结肠癌患者，今年60岁，做了手术，现在是第二次化疗，化疗后人

结肠癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病率居恶性肿瘤的第4～6位。近来其发病率有上升的趋势。其根治性切除后5年生存率为50%左右。术后复发和转移是其死亡的重要原因。公认的治疗结肠癌的方法是以手术为主、并辅以化疗,免疫治疗、中药以及其它支持治疗的综合治疗。
手术治疗
结肠癌的治疗首先强调手术切除,并注重联合术前化疗、放疗等综合治疗以提高手术切除率,降低手术后复发率,提高生存率。手术治疗的原则是:(1)尽量根治；(2)尽量保护盆腔植物神经,保存患者的性功能、排尿功能和排便功能,提高生存质量。
1.术前准备除常规的术前准备外,结肠手术必须要做好肠道准备包括①清洁肠道:手术前二天进少渣或无渣饮食；术前1～2天服缓泻剂,若有便秘或不全肠梗阻者酌情提前几天用药；清洁灌肠,根据有无排便困难可于术前一日或数日进行。②肠道消毒:杀灭肠道内致病菌,尤其是常见的厌氧菌如脆弱拟杆菌等,以及革兰氏阴性需氧杆菌。其药物前者主要是应用甲硝唑(灭滴灵),后者可用磺胺类药物,新霉素、红霉素、卡那霉素等。肠道准备充分,可减少术中污染,减少感染有利愈合。
国内外一些医院有采取全肠道灌洗方法作肠道准备,方法是由胃管滴注或口服特殊配制的灌洗液(含一定浓度的电解质及肠道消毒剂,保持一定的渗压),用量4～8升,蹲坐于排便装置上。可同时达肠道清洁和消毒的目的。
手术方法
(1)右半结肠切除术适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿。切除范围:回肠末端15～20公分、盲肠、升结肠及横结肠的右半,连同所属系膜及淋巴结。肝曲的癌肿尚需切除横结肠大部及胃网膜右动脉组的淋巴结。切除后作回、结肠端端吻合或端侧吻合(缝闭结肠断端)。
右半结肠癌切除术保留结肠中动脉右半结肠癌切除术切除结肠中动脉
右半结肠癌切除术
(2)左半结肠切除术适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿。切除范围:横结肠左半、降结肠、部分或全部乙状结肠,连同所属系膜及淋巴结。切除后结肠与结肠或结肠与直肠端端吻合。
左半结肠癌切除术
(3)横结肠切除术
适用于横结肠癌肿。切除范围:横结肠及其肝曲、脾曲。切除后作升、降结肠端端吻合。若吻合张力过大,可加做右半结肠切除,作回

【西医治疗概况】

大肠癌主要治疗措施仍是外科手术治疗。临床凡能手术切除的肿瘤，只要病人能耐受手术，均应手术切除，即使对部分有远处转移的病例，仍应争取切除原发灶，以解决可能出现的梗阻、出血等问题。正规治疗选择：第一手术，第二放疗，第三化疗。Ⅰ、Ⅱ期先手术，Ⅲ、Ⅳ期先化疗，再手术。是否需要盆腔大野照射，依据病情和手术情况而定。

【零毒疗法】
临床上，大肠癌有几大特点，构成了治疗失败的主要原因：一是大肠癌多数为分化性腺癌，对化疗不敏感，很容易转移复发；二是直肠癌许多病人希望保留肛门，增加了手术的难度，也增加了局部复发、梗阻的机率；三是多数患者年事已高，身体状态不允许手术、化放疗一起上；四是经常出现肠梗阻或术后肠粘连等；五是部分患者，特别是放疗过的患者，便血、粘冻样持续难除。针对这些难点，“零毒疗法”就有其特殊意义。