蝶骨嵴脑膜瘤(良性)，去年12月手术切除可以采取什么方法预防

2023-07-26 03:03:11

和任何肿瘤一样，脑膜瘤首次手术，如在原发部位残存一些肿瘤的话，可能发生肿瘤复发。肿瘤残存原因有两个，一是肿瘤局部浸润至周围组织，医生术中遗漏。二是靠近原发灶或多或少残存一些瘤细胞。文献报告：良性脑膜瘤复发需5～10年，而在局部浸润生长的肿瘤在1年内便可复发。,　　,　　处理复发脑膜瘤首选方法仍是手术切除。根据病人的症状和体征以及CT分析，可决定再次手术。再手术危险不仅仅取决病人年龄，要结合病人一般状态以及肿瘤的部位。二次手术也并不一定能得到根治，如复发的蝶骨嵴脑膜瘤，复发时如肿瘤已长人海绵窦，再次手术的困难会很多。但对复发的矢状窦旁脑膜瘤，肿瘤如侵犯并阻塞上矢状窦，二次手术即可将受侵的矢状窦一并切除，这样二次手术可能优于第一次。,
对于你自己还是不要太有心理负担的好，这样反而会影响病情的恢复的。

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　　脑瘤的治疗有手术、放疗及药物治疗。良性肿瘤用手术治疗，恶性肿瘤多采用手术、放射及化学疗法等综合治疗。

　　（1）手术治疗。脑瘤最根本的治疗为手术摘除肿瘤。凡生长于可以用手术摘除部位的肿瘤，均应首先考虑作手术治疗。对有脑疝症状随时危及生命的患者，手术应作为紧急措施。对于生长在不能手术摘除部位的脑瘤，如脑干肿瘤，可采用减压引流手术，以暂时缓解增高的颅内压，或建立一脑脊液循环的通路，创造较好的条件以便进行其他治疗。

　　（2）放射治疗。放射治疗是手术治疗的良好补充治疗。术后适当配合放疗，可延长患者的生存期。但照射过量可引起正常脑组织的损害，后果严重，应力求避免。

　　（3）化学治疗。近年来对恶性肿瘤除采用手术和放疗外，药物治疗也日益被人们重视，并且取得了一定的疗效，某些肿瘤可以达到治愈或较长时间的缓解。

　　（4）免疫治疗。临床上发现肿瘤病人的免疫力均较低下，用免疫制剂治疗可提高疗效，增强病人的抗病能力。

　　（5）对症治疗。

　　（6）中医药治疗。中医药治疗脑瘤可贯穿于病程的整个阶段。在整体观念的指导下，对疾病进行辨证施治，可提高患者的免疫力，减轻病人痛提高生存质量，延长存活时间。与放疗相结合，

2023-07-26 02:02:01

脑膜瘤预后

脑膜瘤预后主要取决于病变位置、可切除性及类型。同样组织学类型的肿瘤，脑凸面者可完全切除，预后要优于累及海绵窦的颅底脑膜瘤。使用WHO分类法，不同类型者复发率有明显差异，典型即良性者术后5年复发率仅为3~7%，不典型者复发率约为1/3，而间变型肿瘤复发率高达75%。随着显微外科技术的进步，脑膜瘤的预后也不断改善。

治疗方法的选择

1.显微手术治疗：与其它颅内肿瘤一样，手术切除脑膜瘤是最有效的治疗手段。随着显微手术技术的发展，手术器械如双极电凝，超声吸引器以及激光的不断改进和普及，脑膜瘤的手术效果不断提高，使大多数病人得以治愈。

手术原则：
1)体位：根据肿瘤的部位，侧卧位、仰卧位、俯卧位都是常使用的体位。
2)切口：影像学的进展和导航技术的出现，使肿瘤的定位十分精确，因此切口设计的关键是将肿瘤恰位于骨窗的中心。
3)手术显微镜的应用：手术显微镜下分离肿瘤，使操作更细致，能最大限度地保护脑组织及重要的神经血管。
4)对富于血运的肿瘤，术前可栓塞供应动脉或术中结扎供应肿瘤的血管。
5)受肿瘤侵蚀的硬脑膜、颅骨应一并切除，以防术后复发。经造影证实已闭塞的硬膜窦也可以切除。以筋膜或人工材料修补硬脑膜和颅骨。
6)术后处理：控制颅内压，抗癫痫治疗，注意预防脑脊液耳漏、鼻漏。

2．放射治疗：

对于不能全切的脑膜瘤和少数恶性脑膜瘤，需在手术切除后放疗。恶性脑膜瘤和血管外皮型脑膜瘤对放疗敏感，效果是肯定的。综合文献，伽玛刀治疗脑膜瘤的适应证包括：①生长在颅底或脑内深部、手术全切困难的脑膜瘤；②肿瘤平均直径小于30mm；③肿瘤边缘距离视神经、视交叉和视束须大于5mm；④多发性脑膜瘤、手术后残留或复发的脑膜瘤；⑤高龄（＞70岁）患者，且影像资料证实肿瘤持续生长者；⑥患有心肺肾、血液系统疾病或糖尿病等，有手术禁忌或不能耐受手术的患者。

3. 中西医治疗