食道癌上段癌化疗后出现食管气管瘘

你好，我是胸外科医生，食管癌手术也是我的主攻方向之一，针对你的问题回答如下：
你说的情况用医学术语说叫做“吻合口瘘”，是食管癌手术最严重的术后并发症，在我国的发生率为2%到5%，美国的发生率约为15%。出现吻合口瘘的患者，死亡率约为85%，所以一旦出现吻合口瘘一定要非常重视，出现吻合口瘘的原因有多种，多数是手术失败导致，也有因为患者自身问题导致，如重症糖尿病等。
处理原则：
1、术后一周之内发现吻合口瘘，原则上应积极准备二次手术修补，一般效果较好，但也要充分评估患者身体情况能否耐受二次手术。
2、发现时已超过术后1周，或者不能耐受二次手术的，应采取三步走，第一步：置胸腔闭式引流管，最好是双套管（一个管进水，一个管出水），力求引流管口靠近吻合口瘘口处，每日用3000ml生理盐水持续冲洗，保证引流通畅。第二步：下胃管，保证胃肠减压管引流通畅，防止胃液进一步腐蚀吻合口，也防止胃液进入胸腔加重感染。第三步：行空肠造瘘术，排气后可经空肠注入食物，保证肠内营养，防止恶病质的出现。
3、出现明显的呼吸衰竭的要尽快行气管切开，呼吸机辅助呼吸。
针对吻合口瘘的治疗是一个很漫长的过程，患者家属在准备足够费用的同时，也要做好长时间战斗的心理准备。当胸腔感染得到控制，胸腔引流窦道形成的时候就是胜利的时候，祝该患者能战胜病魔。