你好:对于食道癌的病人来讲,目前不建议做创伤性,破坏性大的治疗了,西医手术,。
指导建议:
你好放化疗的意义不是很大.而且会加大肿瘤的生长,病人也难以接受!希望病人采手中医保守治疗,这样会抑制肿瘤细胞生长及扩散!从而达到治疗的目的!希望病人早日康复!
你好,我是胸外科医生,食管癌手术也是我的主攻方向之一,针对你的问题回答如下:
你说的情况用医学术语说叫做“吻合口瘘”,是食管癌手术最严重的术后并发症,在我国的发生率为2%到5%,美国的发生率约为15%。出现吻合口瘘的患者,死亡率约为85%,所以一旦出现吻合口瘘一定要非常重视,出现吻合口瘘的原因有多种,多数是手术失败导致,也有因为患者自身问题导致,如重症糖尿病等。
处理原则:
1、术后一周之内发现吻合口瘘,原则上应积极准备二次手术修补,一般效果较好,但也要充分评估患者身体情况能否耐受二次手术。
2、发现时已超过术后1周,或者不能耐受二次手术的,应采取三步走,第一步:置胸腔闭式引流管,最好是双套管(一个管进水,一个管出水),力求引流管口靠近吻合口瘘口处,每日用3000ml生理盐水持续冲洗,保证引流通畅。第二步:下胃管,保证胃肠减压管引流通畅,防止胃液进一步腐蚀吻合口,也防止胃液进入胸腔加重感染。第三步:行空肠造瘘术,排气后可经空肠注入食物,保证肠内营养,防止恶病质的出现。
3、出现明显的呼吸衰竭的要尽快行气管切开,呼吸机辅助呼吸。
针对吻合口瘘的治疗是一个很漫长的过程,患者家属在准备足够费用的同时,也要做好长时间战斗的心理准备。当胸腔感染得到控制,胸腔引流窦道形成的时候就是胜利的时候,祝该患者能战胜病魔。
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