直肠癌手术后阴道壁有肿块，怎么治疗

治疗

　　根治性切除仍然是目前的主要治疗方法，其它治疗如药物治疗，免疫治疗等与结肠癌相同，但局部治疗，放射治疗均较结肠癌方便。

　　（一）手术治疗　术前准备与无瘤操作法与结肠癌相同。手术原则是首先考虑肿瘤切除的彻底性，同时兼顾存活质量。即肿瘤彻底切除的前提下力争保留肛门。若需作人工肛门时，其设置要方便病人。对直肠各段癌肿的手术方法选择是：

　　1.上段直肠癌　癌下缘距肛缘在11公分以上，作经腹直肠、及部分乙状结肠切除，直肠乙状结肠吻合术。也即前切除术（Dixon氏术）。

　　2.下段直肠癌　距肛缘8公分内触及的癌肿，宜作腹会阴联合直肠切除术（Miles氏术）。

　　3.中段直肠癌　癌下缘距肛缘8公分以上，力争借助吻合器作前切除术。

　　以上各段直肠癌所取术式并非绝对，一般应根据术中所见癌肿大小，恶性程度，以及直肠游离后癌肿侵润的深度，周围淋巴转移的情况，以及直肠骶曲部的长短，决定可否保留肛门。切除下缘距癌肿最少不小于3公分。

　　4.侵润周围器官组织，如精囊、前列腺、膀胱、子宫、阴道以及骶部等，如能与侵犯脏器或其部分一并切除时尽量切除，如不能切除，可视癌肿梗阻情况作结肠造口术。有远脏转移的病人，只要局部能切除，可作姑息性切除术。

　　手术方法

　　（1）腹会阴联合直肠切除术（Miles氏术）　切除范围：部分乙状结肠、全部直肠、肠系膜下动脉周围淋巴结，提肛肌，坐骨直肠窝组织，肛门周围5公分直径的皮肤及肛管、括约肌。切除后结肠断端在腹部作永久性人工肛门，会阴伤口缝闭。手术时经腹游离，腹会阴部同时手术。

　　　该手术的优点是切除彻底，缺点是创面大，永久性人工肛门给生活带来不便。所以近年来有人设计了股薄肌代替括约肌，结肠肌管代替内括约肌，结肠套叠，骶前结肠成角等手术方法，企图在去除肛门及括约肌的情况下，将人工肛门设置于会阴切口处，虽有一定效果，但控制排便能力仍

1、肿块：直肠癌术后复发患者，能在会阴部皮下扪及结节状肿块，质地较硬，有压痛。 2、疼痛：疼痛是直肠癌术后复发最为常见的初期症状，直肠癌术后复发时患者常有会阴部下坠、骶 部疼痛并且有可能放射至下肢。 3、大便习惯改变及便血等：肛门指诊是直肠癌术后复发最常用的诊断方案。直肠癌术后复发患者多 数可以伴有便血，或者是排便习惯的改变等不良的临床症状。 4、泌尿系症状： 直肠癌术后复发患者因为恶性癌细胞侵犯输尿管、膀胱、阴道等脏器，严重的患者 会出现相应的泌尿系统直肠癌复发的症状和阴道流血水等症状。 直肠癌术后复发治疗比较困难，虽说困难，但是并不代表着无药可救，无计可施了。经过大量的临床 实验验证：中医中药在治疗直肠癌术后复发、扩散转移等方面疗效显著。一般情况下，直肠癌术后复发的 患者多数伴有远处转移症状，而且采用中医中药治疗可以起到清热解毒，益气养血的作用，特别是中医治 疗是从整体出发，标本兼治的，而不是像西医只是针对肿瘤本身进行治疗。中医中药治疗能有效的缓解改 善直肠癌术后复发和转移症状，提高患者生存质量，延长患者的生存时间，而且还能促进患者的术后康复 。能有效的治疗直肠癌原发灶，控制直肠癌术后复发转移等方面有着显著的疗效，中药的治疗不但可以单 纯的使用于直肠癌术后复发的治疗，还可以配合放化疗治疗，增效减毒的作用，降低直肠癌术后复发率， 而且对恶性肿瘤有明显的治疗作用。 直肠癌术后复发症状，早期发现是治疗的关键，所以奉劝直肠癌术后患者不要抱有侥幸的心理，即使 是手术治疗仍然需要进行巩固治疗，才能取得比较满意的治疗效果，从根本上降低了直肠癌术后复发及死 亡率，防止各种并发症的发生，改善患者的生存质量，能促进患者的康复，延长直肠患者的生命。 直肠癌术后一旦局部复发，治疗困难、预后不佳，是制约直肠癌生存率的一个重要因素。因此，在外 科治疗直肠癌原发癌过程中，应努力预防局部复发，进而提高直肠癌治疗的远期疗效。