膀胱右后壁输尿管开口外侧有肿瘤怎么治疗

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问题描述:

低度恶性膀胱肿瘤治愈最有效果的方法讨教，求医老师或知悉者赐教。。。

解析:

[治疗]

一、基本治疗方案

膀胱癌生物学特性差别很大，治疗方法也很多，但治疗原则仍然以手术治疗为主，放疗、化疗、免疫治疗和生物治疗等居辅助地位，根据临床分析不同而选用不同的治疗方法。

O、Ⅰ、Ⅱ期：采用经尿道切除术（TURBt）或电灼或膀胱部分切除术+术后膀胱灌注化疗。

Ⅲ期：选择性膀胱部分切除术（T3a）+辅助化疗；全膀胱切除术或根治性全膀胱切除术+术前放疗或辅助性放/化疗。

Ⅳ期：放疗、化疗。

术后2年内每3个月复查一次膀胱镜，2年后每半年复查1次。如有复发及时治疗。术后行膀胱灌注一般是1-2年。

符合肿瘤病机的中医辨证施治，应贯穿于治疗的始终。

二、中医治疗

膀胱癌大多以本虚标实为特点。本属肾气虚、脾气虚、肺气虚、肝气郁结等，标实为湿热、毒热、痰浊、瘀血为患。其中药治疗原则应以补肾健脾益肺为主，兼以利湿止血，清热止血，解毒化瘀。同时应用中药可以减轻化疗的毒副作用，提高患者的耐受化疗的能力。而且效果明显优于单纯化疗患者。但由于某些客观原因，中医治疗膀胱肿瘤还多局限于中晚期病例，而且病死率还很高。因此仍需要进行多方位的前瞻性临床研究，进一步发掘、整理、筛选有确定抗癌效果的方药及制定合理的治疗方案，采用综合治疗方法，努力提高临床存活率。

（一）辨证分型治疗

1.肾气虚弱型

证候：小便不通，或滴漓不畅，排出无力，腰痛乏力，舌质淡，苔薄白，脉细。

治

膀胱右侧壁占位，膀胱癌可能性大，右输尿管扩张与右肾积液右能与输尿管口处占位梗阻所致，应行盆腔CT增强扫描，了解肿块浸润深度，有无盆腔淋巴结转移等。
可以考虑行膀胱肿块电切术，术后辅以膀胱内灌注化疗药物，手术创伤小，患者易于耐受。

（齐桓大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

广州南方医院齐桓 http://qihuannfyy.haodf.com/