气管镜、病理和细胞学检查为小细胞肺癌，有可能误诊吗

2023-07-26 12:12:51

您好，肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，常表现为咳嗽、低热、胸部胀痛、痰血等，恢复和治疗可能的概况取决于你的癌症的分期。小细胞和非小细胞肺癌的分期体系不一样。 如某个期的癌症可能最好手术治疗，而其它的最好采用化疗和放射联合治疗。建议根据具体的情况，在专业医生的诊断明确和指导下尽早进行治疗为宜。

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1、是不是肺癌，医生只能是靠临床经验。以医生的经验认为肺癌的可能性不大，既然发现了癌细胞，那么医生只能推测是其他部位的恶性肿瘤转移到肺脏或是其他部位的肿瘤。只有手术切下来之后，送病检，才能真正确定是什么肿瘤。2、咳嗽对支气管镜检查没有什么影响3、痰里的癌细胞毕竟是少数，有时候只能确定是恶性细胞，但是属于恶性肿瘤的哪种类型可能就不能分辨出来，除非是非常有经验的病理医生才可以。支气管镜若显示阳性，说明你父亲的支气管病变肯定是有问题的，你现在应该是去和医生商量如何解决。

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小细胞肺癌镜下不一定是菜花杨表现，往往表现为粘膜下生长，管腔狭窄或外压表现。建议到专科医院病理科做一下免疫组化，需要和低分化鳞癌鉴别，否则化疗可不太一样。另外还要做分期检查，比如骨扫描，脑核磁，腹部超声和锁骨上淋巴结超声。然后在决定治疗。

（北京肿瘤医院赵军大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

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2023-07-26 11:11:41

1.痰脱落细胞学检查：痰脱落细胞学检查的阳性率在60%~80%，其中约半数可区分类型，取样方便，方法简便。患者晨起嗽口后，第1口及第2口痰吐掉，从深部咯出痰后应于半小时内送到实验室，并挑选带有血痰部分的痰液检查。一般送痰检4~6次为妥。
2.纤维支气管镜检查：支气管镜检查是诊断肺癌的有效手段，通过支气管镜检查可观察肿瘤的部位和范围，取到组织作病理学检查，还可根据声带活动气管可否受压和隆突是否活动而推测手术切除的可能性。
3.CT检查：由于检查显示的横断层解剖没有重叠，有高度的密度分辩率，并能同时检查肺，纵隔，对术前发现肺内淋巴结最有价值，并可了解肿大淋巴结的部位，尤以判别N1,N2等，这有利于治疗上的选择，协助确定外科手术和范围。CT可利用不同窗宽、窗位来确切区分不同的软组织（肿瘤、纵隔、胸膜），并定量测得CT值。对于钙化的发现非常灵敏。CT搜索小病灶时可采用<1cm的薄层分层，避免遗漏。
4.磁共振显像：磁共振（MRI）与CT相比主要特点是区分血管或实质性病变，无放射性损害又不需造影剂增强，而且能显示肿块旁的气管，支气管树以及支气管，血管受压及移位。
5.纵隔镜检查：纵隔境检查是诊断肺癌纵隔淋巴结转移的有效手段。
7．6.开胸手术探查：若经痰细胞学检查，支气管镜检查和针刺活检均未能确立细胞学诊断，则考虑开胸手术探查，但必须根据病人年龄、肺功能、手术并发症等仔细权衡利弊后决定。如果能在常规治疗中配合护命素等辅助治疗药品，可以稳定病情并缩小肿瘤。
如果已经确诊，需要定期去医院复查，保持心情愉快。