肺腺癌有点侵蚀胸膜需要化疗多久

目前肺腺癌推荐采取培美曲塞+铂类药(也称PC或PP方案)，肺鳞癌推荐吉西他滨+铂类药(GP方案)，小细胞肺癌推荐依托泊苷+铂类药(EP方案)。铂类药包括顺铂，卡铂，奈达铂，有些地方还用洛铂，比较经典的是顺铂或卡铂。依托泊苷有注射用的，也有口服的。
当然肺癌的化疗目前也有别的方案，分别为长春瑞滨/紫杉醇/多西他赛+铂类药，但这些并不常用了，不作为首要推荐，有效率低副作用大是逐渐被弃用的原因。
不论是PP，GP还是EP方案，或者其他的方案，都是每21天为一个周期，化疗输液的第一天就算作一个周期的开始，21天后，也就是第22天，开始下一周期的化疗，化疗不能提前，因为副作用或个人原因，适当向后顺延几天是没毛病的。
化疗药物用量一般根据每个人的体表面积计算，体表面积则可以用身高和体重估算，网上都有公式。比如对于肺癌的化疗来说，培美曲塞的用量是500mg/平方米，比如一个身高178cm，体重73kg的我，体表面积是1.9平方米，要用培美的话，都得快1g了，这个量可真不小。吉西他滨的用量是1250mg/平方米，每个周期要用两次，分别是化疗的第1天和第8天用。顺铂是75mg/平方米。奈达铂是80mg/平方米。卡铂的用量计算要结合肾功能，略复杂，这个显然就交给医生来办了。
应用培美曲塞的注意事项：接受培美曲塞治疗的同时应接受叶酸和维生素 B12的补充治疗，可以预防或减少治疗相关的血液学或胃肠道不良反应。所以用药期间要持续服用叶酸片，往往用复合维生素片代替。另外化疗前的一周之内，要注射1mg的维生素B12，之后每三个化疗周期再注射一次。培美曲塞，每个化疗周期只在第一天就输液完毕。培美曲塞用药前一天，当天，第二天得连续服用三天的皮质类固醇激素，比如地塞米松，每次5mg，每天两次，服用三天。
应用吉西他滨的注意事项：这个药需要再每个化疗周期的第1天和第8天分别用一次，配在100ml的生理盐水里，输进去就可以了，比较简便。
铂类药：顺铂鉴于其肾毒性，输液的时候需要输大量的液体进行水化和利尿，往往每天需要输液3000ml，而顺铂药物被拆成2-3天输进去。卡铂和奈达铂的输注比较简便。
依托泊苷：输液或者口服都可以，比如应用500mg的话，输液一般把药物拆成5天，每天输一次

肺腺癌是非小细胞肺癌的一种类型，占肺癌45%左右，较小细胞肺癌的恶性程度要低一些，治疗依据TNM分期，也就是结合T（原发灶）、N（区域淋巴结）以及M （远处转移）综合判断肿瘤的早晚。

胸膜有壁层胸膜和脏层胸膜，组成胸膜腔，也就是常说的胸腔，壁层胸膜是胸壁的“内衬”、在胸膜腔外，脏层胸膜覆盖肺脏表面。肿瘤直径4cm以内、侵犯脏层胸膜原发灶定为T2a，若没有区域淋巴结转移、也没有远处转移，即T2aN0M0，非小细胞肺癌分期为ⅠB期。

手术是肺腺癌（非小细胞肺癌）Ⅰ期的标准治疗方案！但是术后要不要辅助化疗呢？

某种意义上，癌症就是全身性疾病，手术之前癌细胞或许已逃亡它处，目前的医疗手段不一定能发现这些坏分子。手术切除了原发灶，但不可能清除别处的癌细胞吧？于是就有了辅助化疗。

癌细胞转移也有大概的规律，直径大、癌细胞数量多，转移的可能性、数量也就可能多，有一定的正向关系！通过大量的临床研究，Ⅱ期-Ⅳ期术后化疗是要做的，ⅠA期术后不需化疗，这些大家的意见都是比较一致的。

就是ⅠB期术后辅助化疗争议比较大，影响比较大的NCCN（美国国家癌症综合网络）推荐具有高危因素的情况“ 考虑 ”化疗，我们国家肺癌治疗规范对于非小细胞肺癌ⅠB期术后不建议化疗。

什么是高危因素呢？ 肿瘤组织低分化，脉管受浸润，楔形切除范围，脏层胸膜受浸，淋巴结检出数目过少等 。

那么，ⅠB期非小细胞肺癌术后到底要不要辅助化疗呢？建议根据病人的身体状况、自己的意愿来选择。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！

你是谁？为何发这样的问题？难道你看过我的病历？我18年六月份做的手术，病理分析报告肺腺癌，中低分化，当时胸外科医生说虽然是1b期，但是分化太低，建议之后化疗四个周期，当然决定权在于我，我肯定选择做化疗啊，老百姓提起癌症都害怕，谁敢大意？然而第二个化疗期间就发生骨转移了，所以奉劝