化疗不能将癌细胞全部杀死只能按比例杀死癌细胞,残余的癌细胞发展很快,形成新的病灶,建议采用中医特殊疗法杀死残余的癌细胞,提高免疫力,延长生命.
目前肺腺癌推荐采取培美曲塞+铂类药(也称PC或PP方案),肺鳞癌推荐吉西他滨+铂类药(GP方案),小细胞肺癌推荐依托泊苷+铂类药(EP方案)。铂类药包括顺铂,卡铂,奈达铂,有些地方还用洛铂,比较经典的是顺铂或卡铂。依托泊苷有注射用的,也有口服的。
当然肺癌的化疗目前也有别的方案,分别为长春瑞滨/紫杉醇/多西他赛+铂类药,但这些并不常用了,不作为首要推荐,有效率低副作用大是逐渐被弃用的原因。
不论是PP,GP还是EP方案,或者其他的方案,都是每21天为一个周期,化疗输液的第一天就算作一个周期的开始,21天后,也就是第22天,开始下一周期的化疗,化疗不能提前,因为副作用或个人原因,适当向后顺延几天是没毛病的。
化疗药物用量一般根据每个人的体表面积计算,体表面积则可以用身高和体重估算,网上都有公式。比如对于肺癌的化疗来说,培美曲塞的用量是500mg/平方米,比如一个身高178cm,体重73kg的我,体表面积是1.9平方米,要用培美的话,都得快1g了,这个量可真不小。吉西他滨的用量是1250mg/平方米,每个周期要用两次,分别是化疗的第1天和第8天用。顺铂是75mg/平方米。奈达铂是80mg/平方米。卡铂的用量计算要结合肾功能,略复杂,这个显然就交给医生来办了。
应用培美曲塞的注意事项:接受培美曲塞治疗的同时应接受叶酸和维生素 B12的补充治疗,可以预防或减少治疗相关的血液学或胃肠道不良反应。所以用药期间要持续服用叶酸片,往往用复合维生素片代替。另外化疗前的一周之内,要注射1mg的维生素B12,之后每三个化疗周期再注射一次。培美曲塞,每个化疗周期只在第一天就输液完毕。培美曲塞用药前一天,当天,第二天得连续服用三天的皮质类固醇激素,比如地塞米松,每次5mg,每天两次,服用三天。
应用吉西他滨的注意事项:这个药需要再每个化疗周期的第1天和第8天分别用一次,配在100ml的生理盐水里,输进去就可以了,比较简便。
铂类药:顺铂鉴于其肾毒性,输液的时候需要输大量的液体进行水化和利尿,往往每天需要输液3000ml,而顺铂药物被拆成2-3天输进去。卡铂和奈达铂的输注比较简便。
依托泊苷:输液或者口服都可以,比如应用500mg的话,输液一般把药物拆成5天,每天输一次
肺腺癌是非小细胞肺癌的一种类型,占肺癌45%左右,较小细胞肺癌的恶性程度要低一些,治疗依据TNM分期,也就是结合T(原发灶)、N(区域淋巴结)以及M (远处转移)综合判断肿瘤的早晚。
胸膜有壁层胸膜和脏层胸膜,组成胸膜腔,也就是常说的胸腔,壁层胸膜是胸壁的“内衬”、在胸膜腔外,脏层胸膜覆盖肺脏表面。肿瘤直径4cm以内、侵犯脏层胸膜原发灶定为T2a,若没有区域淋巴结转移、也没有远处转移,即T2aN0M0,非小细胞肺癌分期为ⅠB期。
手术是肺腺癌(非小细胞肺癌)Ⅰ期的标准治疗方案!但是术后要不要辅助化疗呢?
某种意义上,癌症就是全身性疾病,手术之前癌细胞或许已逃亡它处,目前的医疗手段不一定能发现这些坏分子。手术切除了原发灶,但不可能清除别处的癌细胞吧?于是就有了辅助化疗。
癌细胞转移也有大概的规律,直径大、癌细胞数量多,转移的可能性、数量也就可能多,有一定的正向关系!通过大量的临床研究,Ⅱ期-Ⅳ期术后化疗是要做的,ⅠA期术后不需化疗,这些大家的意见都是比较一致的。
就是ⅠB期术后辅助化疗争议比较大,影响比较大的NCCN(美国国家癌症综合网络)推荐具有高危因素的情况“ 考虑 ”化疗,我们国家肺癌治疗规范对于非小细胞肺癌ⅠB期术后不建议化疗。
什么是高危因素呢? 肿瘤组织低分化,脉管受浸润,楔形切除范围,脏层胸膜受浸,淋巴结检出数目过少等 。
那么,ⅠB期非小细胞肺癌术后到底要不要辅助化疗呢?建议根据病人的身体状况、自己的意愿来选择。我是@刘永毅医生 ,感谢您的阅读!
你是谁?为何发这样的问题?难道你看过我的病历?我18年六月份做的手术,病理分析报告肺腺癌,中低分化,当时胸外科医生说虽然是1b期,但是分化太低,建议之后化疗四个周期,当然决定权在于我,我肯定选择做化疗啊,老百姓提起癌症都害怕,谁敢大意?然而第二个化疗期间就发生骨转移了,所以奉劝
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