半夜右侧腰疼伴有干呕，有十多年心脏病史

2023-07-26 13:13:01

【答案】：D
1.青霉素是预防细菌性心内膜炎的首选药物。绿色链球菌的耐药菌株产生快，但消失慢，使用青霉素后2周仍然存在。如有多个牙需拔除，较安全的方法是在青霉素正确使用控制下，一次即将应拔的牙全部拔除。
2.上颌第一磨牙距离上颌窦底最近。

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指导意见：
脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，通常是因为脑动脉硬化、血栓形成或是栓塞所致，这是一种比较严重的疾 病，需要及时进行治疗，治疗得根据病情的情况来确定，在急性期需要进行溶栓、改善脑供血、防治并发症等治疗，缓解期主要是控制好原发症，坚持康复治疗。

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问题分析：
女性，16岁，心跳突然加快、感觉心慌、既往没有心脏病史，出现这种情况可能是心动过速，最常见的是阵发性室上性心动过速的可能，是心血管内科的急诊，具有突发突止特点、是先天性心脏异常传导通道，所以会反复发作，严重时会引起血流动力学紊乱，

意见建议：
建议避免饮浓茶和咖啡，戒烟酒，适量有氧运动，请发作时尽快去医院心血管内科急诊诊断治疗，必要时进行24小时动态心电图检查确诊，也可以进行心脏电生理检查确诊治疗

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2023-07-26 12:12:51

1、二尖瓣狭窄并关闭不全：心尖部可闻IV级收缩期吹风样杂音及舒张期雷鸣样杂音2、左心衰：半坐卧位，呼吸36次/分，两肺底可闻湿性罗音，心率130次/分3、右心衰：颈静脉怒张，肝脏在右肋下6cm可触及，有压痛，腹部有移动性浊音，骶部及下肢明显凹陷性水肿，腹腔抽出液体为漏出液。4、缺氧类型：缺血性缺氧是由于动脉供血不足所致；淤血性缺氧是由于静脉回流受阻所致。5、可以发展成呼衰：原因：心力衰竭所引起心源性肺水肿 6、心源性水肿发生机制：钠水储留；毛细血管流体静压增高；血浆胶体渗透压下降；淋巴回流减少；7、左心衰，肺循环淤血：心慌、闷气，不能平卧，呼吸36次/分，两肺底可闻湿性罗音，心率130次/分；右心衰，体循环淤血：浮肿、腹胀，颈静脉怒张，肝脏在右肋下6cm可触及，有压痛，腹部有移动性浊音，骶部及下肢明显凹陷性水肿，腹腔抽出液体为漏出液。