颅脑损伤五个月，说不清楚话

脑干损伤是一种严重的，甚至是致命的损伤，约有10％－20％的重型颅脑损伤伴有脑干损伤。单纯的脑干损伤偶而有之，但并不多见。脑干包括中脑、脑桥和延髓，位于脑的中轴底部，背侧与大、小脑相连，腹侧为硬质颅底，恰似蜗牛趴在斜坡上。当外力作用在头部时，不论是直接还是间接暴力都将引起脑组织的冲撞和移动。脑干除在坚硬的颅底上擦挫致伤之外，还受到背负的大脑和小脑所加予的牵拉、扭转、挤压及冲击等致伤力，其中，尤以鞭索性、旋转性或枕后暴力对脑干的损伤最大。通常前额部受击可使脑干冲撞在斜坡上；头侧方在扭转运动中致伤时，因为大脑或小脑的转动，能使脑干受到扭曲和牵拉；枕后受力时，脑干可直接撞在斜坡与枕骨大孔上；头部加突然仰俯运动所致鞭索性损伤中，延髓受损机会较多；双脚或臀部着力时枕骨发生凹陷骨折，则可直接损伤延髓；此外，当头部受击引起颅骨严重变形，通过脑室内脑脊液冲击波亦可造成中脑导水管周围或四脑室底的损伤。
原发性脑干损伤的病理改变常为挫伤伴灶性出血和水肿，多见于中脑被盖区，脑桥及延髓被盖区次之。继发性脑干损害常因严重颅内高压致脑疝形成，脑干受压移位、变形使血管断裂引起出血和软化等继发病变。
弥漫性轴索损伤（Diffuse axonal injury,DAI）:系当头部遭受加速性旋转暴力时，因剪应力而造成的神经轴索损伤。病理改变主要位于脑的中轴部分，即胼胝体、大脑脚、脑干及小脑上脚等处，多属挫伤、出血及水肿。镜下可见轴索断裂、轴将溢出。稍久则可见圆形回缩球及血球溶解含铁血黄素。最后呈囊变及胶质增生。
原发性脑干损伤的典型表现多为伤后立即陷入持续昏迷状态，轻者对痛刺激可有反应，但严重时常呈深度昏迷，工切反射消失，四肢软瘫，全无反应。生命体征多有早期紊乱。表现为呼吸节律紊乱，心跳及血压明显波动。双侧瞳孔时大时小，眼球位置歪斜或侧或双侧锥体束征。经常出现高热、消化道出血、顽固性呃逆，甚至伴发脑性肺水肿。
中脑损伤表现：意识障碍较为突出，系因网状结构受损而致，多有程度不同的意识障碍。伤及动眼神经核时，瞳孔可时大时小双侧交替变化，光反应亦常消失，可有眼球歪斜，一侧上外一侧下内呈跷板式。严重时双瞳散大固定。当脑干在红核两者间受伤时，即出现去大脑强直，表现为四肢伸直、角弓反张。病人头眼垂直运动反射和睫状节脊髓反射亦消失。 &

问题分析：
这种情况如果是5个月还没有清醒，一般是引起脑干的损伤了。再恢复的可能性很小了。

意见建议：
建议首先稳定全身的情况，如果是全身状况稳定，呼吸心跳正常。可以尽量做高压氧促使清醒，如果超过6个月还是昏迷，没有任何的好转就应该是植物人状态了。