烟雾氏病是由于脑血管畸形,没有大的主血管,像烟雾一样而称呼,又名MYOMYO病。一般以反复的出血、梗死、缺血发作为主要特征
指导建议:
如果以及遗留后遗症,您目前需要积极矫正,可以针灸、按摩。同时配合语言吞咽治疗仪辅助治疗
脑出血之后,出现有意识不清的现象,引起的原因,主要考虑是由于已经产生有脑组织的损伤,而且损伤的部位比较关键。出现认知障碍,所以产生有意识不清,不排除会有昏迷的可能,所以需要尽早考虑通过营养脑神经的药物促进恢复。脑出血本身发病会比较急,如果情况严重,早期不排除需要采取手术的方法进行治疗处理。后期如果出现有功能方面的问题,可以在病情稳定之后,尽早介入康复治疗的方法,来针对性的训练恢复。
临床表现
文献报告发病年龄最小2岁,最大65岁,平均29.25岁,多数文献报告本病以儿童及青少年多见,15岁以下占30%~45%。
本病患者中罕有血压增高者,一般无发热,常以卒中形式起病,可出现脑缺血或脑出血两组症状,分述如下:
1.缺血组
(1)发病年龄相对较轻,平均年龄18.4岁,多见于儿童及少年。多呈急性发病,也有亚急性发病者。
(2)临床上可表现为脑血栓,也可出现TIA。患者常有多次卒中发作史,文献报告1次发作者占13.3%,2次发作者占60%,3次发作者占26.7%。
(3)起病时常有头昏、头痛、肢体麻木、瘫痪、精神不振、言语不清等症状,常在一侧肢体瘫痪好转后又出现另一侧肢体瘫痪,肢体瘫痪多为不全瘫,也有全瘫者,优势半球病变可出现失语。病灶多发者可出现假性球麻痹、精神障碍、智力减退或痴呆,约40%的患者伴有癫痫发作。
(4)在CT或MRI检查时,80%可见脑内多发梗死灶。
2.出血组
(1)发病年龄多较缺血组为晚,平均发病年龄33.1岁,以青壮年为多。
(2)血压多正常。发病突然,常见的出血部位为蛛网膜下出血、原发性脑室出血及脑叶出血,以上3种出血占本病颅内出血的78%~90%,少见者为壳核出血、丘脑出血及尾核头出血。故moyamoya病引起的颅内出血多为部位体征不明显的出血。
(3)常以头痛、恶心呕吐起病,部分患者可有不同程度的意识障碍。其临床症状体征与其他原因引起的颅内出血相同,预后似较好,有人报告18例moyamoya病引起颅内出血的患者,随访5.4年,13例(72.2%)预后良好,5例(27.8%)出现1次或多次复发。
值得提出的是moyamoya病引起原发性脑室出血较多,是原发性脑室出血的主要原因。该处容易出血除脑室壁的异网血管及粟粒型动脉瘤破裂出血外,很重要的原因是梗死性出血,因脑室周围的血液是由一组从脑室表面向脑实质方向扩展的,由脉络膜前、后动脉末梢分支组成的,离脑室分布的血管,和另一组由穿过脑实质向脑室周围分布的末梢动脉所供应。两组血管均为终末支,基本上不发生吻合,即构成边缘带。同时这些末梢支距离心脏最远,又是在Willis动脉
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