纵隔肿物压迫气管，咳嗽，呼吸困难

2023-07-26 22:22:56

肺炎并发纵隔气肿反复发作回答者：佩佳你好，这个就是严重的肺炎症状，及时的消炎治疗是关键
什么是纵隔气肿回答者：王功兵纵隔内有气体聚积时，称纵隔气肿。少量积气可无症状，突然发生或大量气体进入纵隔，压迫其内器官，可导致呼吸循环障碍，甚至危及生命。
常见的病因为：①肺泡破裂空气沿肺血管周围鞘膜进入纵隔，常有吸气后屏气，用力剧咳等诱因，见于支气管哮喘、细支气管炎、百日咳等疾病。肺泡破裂引起自发性气胸亦可发生纵隔气肿。②在治疗呼吸窘迫征时，应用呼气末正压呼吸，所用的压力过高易引起肺脏气压伤，发生自发性气胸和（或）纵隔气肿。③胸部外伤、内窥镜检查或吸入异物等，可引起支气管或食管破裂而发生纵隔气肿。食管痉挛阻塞，常在食管下部8cm处发生纵行撕裂，因该处食管无结缔组织支持。食管破裂常伴发胸腔积液或脓胸。④颈部手术，如甲状腺切除术或扁桃体切除术，有时气体可沿颈深筋膜间隙进入纵隔。气管切开术，若皮肤切口过小，气管切口过大，空气逸出易发生纵隔气肿。⑤胃肠穿孔、肾周围充气造影术或人工气腹术，腹腔内气体可经膈肌主动脉裂孔和食管裂孔周围的疏松组织进入纵隔。

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本病的发病机理为：当胸腹腔压力加大时，肺内压突然升高，肺泡或小支气管破裂，空气逸出，沿肺间质、血管鞘至肺门，入纵隔形成气肿。本组患者发病诱因主要为咳嗽，严重时纵隔破裂，气体进入纵隔形成纵隔气肿。当纵隔积气达到一定压力时，气体经过筋膜间隙进入颈胸部皮下组织，临床上出现头面部、会阴和大腿内侧皮下气肿，严重时双下肢均可出现广泛皮下气肿，如气体进入胸膜腔或腹膜腔可形成气胸或气腹。

　　自发性纵隔气肿患者多有原发性呼吸系统疾病（本组10例），且症状易被原发病症状所掩盖，故早期易漏诊。较重者表现为原发病加重，如呼吸困难、咳嗽、紫绀等，常规治疗无效。胸痛、胸闷见于所有患者，以胸骨后为著，需与心肌梗塞、食管炎、胸膜炎等鉴别。皮下气肿常为本病的早期症状，常见部位为颈部、臂部、胸部、腹部，严重时头面部、会阴、大腿内侧亦可出现。皮下气肿之局部触之有握雪感，如颈部皮下气肿张力大时，可压迫颈交感神经节导致瞳孔散大（本组1例曾因此而误诊为脑疝）。心脏浊音界缩小和心音遥远较常见，与皮下气肿和胸骨后气体增加传导距离以及传导不良有关。少数胸骨后可听到与呼吸心跳相关

2023-07-26 21:21:46

原发性纵隔肿瘤是一种恶性肿瘤，它是由于纵隔内的器官机构和组织产生病变，引发一些肿瘤和囊肿。原发性纵隔肿瘤有先天性的和后期由于发育不良引起的，那么，原发性纵隔肿瘤是怎么回事？原发性纵隔肿瘤怎么治？一起来了解一下！
1、症状表现
1.多数良性肿瘤和囊肿或体积小临床上无症状，或症状不明显，常在体检或其他原因进行胸部X线检查时发现
2.胸闷、胸痛、咳嗽及气促常为早期多见症状。剧烈而进行性加重的胸痛者，常提示肿瘤多为恶性
3.畸胎类肿瘤当破入肺内时，常咳出皮脂样物或毛发
4.某些纵隔肿瘤可出现特殊症状，如胸腺瘤伴重症肌无力，甲状腺肿伴甲亢
5.体积巨大纵隔肿瘤可压迫或侵犯胸腔内脏器出现呼吸困难、紫绀、声音嘶哑、上腔静脉阻塞征、纵隔明显移位。神经源性肿瘤出现脊髓压迫或截瘫症状
6.通常原发性纵隔肿瘤体检无明显阳性体征。当肿瘤巨大时，可使前胸壁隆起，胸骨旁浊音界增宽，局部呼吸音消失，气管心脏移位。在一些特殊类型肿瘤可出现相应的特殊体征如重症肌无力，甲亢、霍纳综合征、上腔静脉阻塞征等体征
7.儿童因纵隔肿瘤恶性率高，胸腔容量间隙小，故较成年人易出现症状和体征
2、诊断依据
1.多数无明显症状或偶有胸闷、胸痛、咳嗽等症状。特殊纵隔肿瘤可有其并发症状(如胸腺瘤合并重症肌无力，畸胎瘤可咯出皮脂样物和毛发)
2.X线检查可见纵隔肿块阴影或囊肿阴影
3.CT及超声检查可见纵隔有占位性病变
4.必要时作穿刺活检，作细胞学检查以明确诊断
5.如疑有主动脉瘤的可能时，应作主动脉造影
3、治疗原则
除淋巴源性肿瘤外，其他原发性纵隔肿瘤，不论良性、恶性有无症状，一经发现，均应尽早手术切除。对于不宜切除的纵隔恶性肿瘤和纵隔淋巴组织肿瘤以放射治疗或化学抗癌药物治疗为宜。
4、用药原则