肺小细胞肺癌的特点是早期出现转移,出现头昏、休克不排除脑转移的可能。
指导建议:
晚期肺癌的生存期不常,特别是已经有转移的患者,目前建议你到医院行头颅CT检查。
我个人是做肿瘤的精确放疗的,看了你父亲的情况后,首先对你的孝心很感动,能把你父亲的情况记得这么清楚,其次也对你父亲的病情表示同情。
对你的问题一一问答如下,如有不对的地方,权当相互交流:
1、首先你认为的转移是指什么,远处转移吗?如果是的话,从以上的报告来看你父亲的情况还没有发生远处转移。但有多组淋巴结的转移。从肿瘤的分期来看,有远处转移就称为M1期,也就是我们所说的晚期。从你父亲的情况来看分期我们可以暂定为T3N3M0期。需要强调的是小细胞肺癌的恶性程度较高需要短期复查。
2、生气一般不会直接导致病人发生转移,但是生气后因为病人的情绪低落,免疫力下降,对病情很不利,可以会间接加快肿瘤的生长和转移。
3、现阶段的治疗方法:
肿瘤的治疗三大手段包括:手术、放疗和化疗。对于小细胞肺癌来说化疗是首选的方案。手术对于小细胞癌一般是不考虑的。你父亲的情况我觉得化疗效果应该还是不错的,现在只要病人还能承受的话还是要继续进一步做化疗,其次对于出现于肺部的包块,可以做放疗。从你的CT报告来看你们已经是做过放疗了,但不知道是做什么放疗。个人认为如果包块增大的话,可以再做放疗,但最好是精确放疗,如X、Y刀。不建议做普通放疗。
一、小细胞肺癌脑转移手术:如果全身其他处确无转移,而颅内转移灶又为单个病灶,又可以开颅手术。但是手术只能切掉肿瘤,残存在血液和淋巴里的癌细胞却依然存在。因此,常会出现术后复发。
二、小细胞肺癌脑转移的放疗:小细胞肺癌脑转移首选放疗,但脑转移为血行转移所致,因此可能存在检查所不能发现的微小病灶,如果一开始就用X刀或者Y刀治疗,会造成脑部其他部位可能存在肿瘤被忽略。而且肺癌脑转移的放疗往往会诱发食管损伤、心脏损害、肺损伤、脊髓发射性脊髓炎等并发症。所以,在和放疗的同时,能够结合中药治疗,能够减轻放疗的副作用,提高放疗的疗效。
三、小细胞肺癌脑转移的化疗:对于脑转移的全身用药也要根据细胞类型而定,但要看药物是否能透过血脑屏障,对脑转移有治疗效果。化疗也会产生毒副作用,化疗的同时用中药,也能起到增效减毒的作用。对于通过化疗完全缓解的小细胞肺癌病人,我们主张预防性脑照射,其理论基础就是前面所说的小细胞肺癌容易脑转移。脑预防照射的适应症:①手术根治的病人,②化疗、放疗后肺部原发灶已达到完全缓解,同时无其他颅外转移灶的病人。未能完全缓解者,则不支持行脑预防照射。脑预防照射可使小细胞肺癌的脑转移率由18%—22%下降至4%—8%,可提高1—2年的生存期。当然,在症状出现后再做脑照射仍有较好的姑息疗效。脑部放疗有一定并发症,脑预防照射有可能导致长期生存者的精神性障碍,神经、精神并发症发生率升高,如记忆力减退、紧张性痴呆、运动失调以及视网膜萎缩等。脑预防照射的并发症影响了长期生存者的生存质量,但脑预防照射可延长复发时间。
四、小细胞肺癌脑转移的中药治疗:中药可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足,既能巩固放疗、化疗的效果,又能消除放化疗的毒副作用,更重要的是可以切断癌细胞的复制功能,也就是切断癌细胞重要的分裂方式——微管蛋白合成,使细胞体积逐渐缩小,在血管内形成稳定的抗癌细胞,从而提高人体的代谢功能,即:通过抑制癌细胞的呼吸,使癌细胞缺血、缺氧,不再裂变,从而达到治愈癌症的目的。
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