肺癌IV期，右肺阻塞性肺炎

2023-07-26 23:23:06

病情分析：你好，肺癌在早期并没有什么特殊症状，仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等，很容易忽略。肺癌早期常见症状的具体表现：
指导意见：1.咳嗽。肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。2.低热。肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在，程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热，用药后可暂时好转，但很快又会复发。3.胸部胀痛。肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。4.痰血。肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血，往往与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。建议复查胸部CT和肿瘤标志物.

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这是肺癌TNM分期。
T分期:

TX:未发现原发肿瘤,或者通过痰细胞学或支气管灌洗发现癌细胞,但影像学及支气管镜无法发现。

T0:无原发肿瘤的证据。

Tis:原位癌。

T1:肿瘤最大径≤3cm,周围包绕肺组织及脏层胸膜,支气管镜见肿瘤侵及叶支气管,未侵及主支气管。

T1a:肿瘤最大径≤2cm, T1b:肿瘤最大径>2cm, ≤3cm。

T2:肿瘤最大径>3cm, ≤7cm;侵及主支气管,但距隆突2cm以外;侵及脏胸膜;有阻塞性肺炎或者部分肺不张,不包括全肺不张。符合以上任何一个条件即归为T2。

T2a:肿瘤最大径>3cm, ≤5cm, T2b:肿瘤最大径>5cm,≤7cm。

T3:肿瘤最大径>7cm;直接侵犯以下任何一个器官,包括:胸壁(包含肺上沟瘤) 、膈肌、膈神经、纵隔胸膜、心包; 距隆突<2cm (不常见的表浅扩散型肿瘤,不论体积大小,侵犯限于支气管壁时,虽可能侵犯主支气管,仍为T1) ,但未侵及隆突;全肺肺不张肺炎;同一肺叶出现孤立性癌结节。符合以上任何一个条件即归为

2023-07-26 22:22:56

"阻塞性肺炎为肺癌的常见并发症，其发生率为10.9%~40%。肺癌或肺转移癌并发阻塞性肺炎多缓慢起病，急性起病者占27%~36%，而普通肺炎急性起病者72%~74%，主要症状为发热、咳嗽、咳痰及痰中带血、胸痛等。经抗感染治疗后，仅少数病人症状好转、病灶吸收，多数病例症状持续或进行性加剧，感染症状可反复出现，同一肺段反复发生肺炎。阻塞性肺炎的主要临床表现有:
1、发热 发热是肺癌合并阻塞性肺炎的常见症状，发生率为21%~86%，而且有发热的病人细菌学检查的阳性率高，说明发热病人常合并有细菌性感染。
2、咳嗽 为最先出现的症状，以刺激性咳嗽为主，几乎所有病人均有咳嗽症态。
3、咳痰及痰中带血 根据感染程度不同，可为黄腔痰或白黏痰，其典型表现为痰中带血，是肿瘤浸润细支气管及周围组织的毛细血管所致，发生率为52%~64%，明显较普通肺炎的26%~28%为高。
4、胸痛 由于肿瘤常累及或挤压胸膜，胸痛常见，表现为胸部隐痛、胀痛或持续性刺痛。
5、其它 支气管受压时可出现气喘、呼吸困难; 肺癌病人并发肺部原发性疾病较多，以慢性非特异性肺部疾病(慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、肺脓胀肿)最多，其次是肺结核(肺癌肺结核并存率2%~30%)，可存在相应的临床症状;部分病人可出现肺外表现如关节痛、肌肉酸痛、神经痛等。
6、肺部体征 阻塞部位高，实变严重者可有实变体征; 可闻及干、湿罗音。"