恶性间皮瘤晚期，全身骨头痛

肿瘤常见十大症状多为危重症状，为了保存传统医学在这方面的宝贵经验，我们将其归纳如下，并介绍一些现代医药内容供作参考。但应注意，医生在处理肿瘤出现的临床危象时，均应在医院具备急救条件下进行抢救治疗。

　　—、疼痛

　　中晚期恶性肿瘤病人常常有疼痛症状。这种疼痛的特点是持续时间长，并且进行性加剧，就是随着疾病的发展疼痛越来越剧烈。有的病人到最后，发展成异常的痛苦，痛不欲生，极度严重者甚至想到自杀。

　　癌症疼痛主要是由于癌组织向周围浸涧性生长以后侵犯了神经组织，以及癌组织扩散转移到神经干、神经根、神经末梢部位或侵犯了神经末梢非常丰富的骨膜等组织引起的。另外，癌肿使肠道、胃等空腔器官梗阻，造成张力增高，或者癌组织感染、溃疡、坏死，肿瘤压迫牵拉肌肉、肌腱等组织等等，也都会引起疼痛。

　　70％～80％的恶性肿瘤病人到了晚期，疼痛成了他们的主要症状。持续剧烈的疼痛，使病人睡眠不安、食欲减退、情绪极度低下，以致极度疲乏，全身衰竭，加重了肿瘤病情的不断恶化，形成恶性循环。不但给病人带来严重的痛苦，同时对亲属、朋友乃至社会都是很大负担。所以世界卫生组织把对晚期癌症病人的止痛治疗列入了癌症综合治疗规划的4项重点之一，临床肿瘤医生也越来越重视对癌症疼痛的治疗。

　　（—）西药对症治疗

　　西药对症治疗癌症疼痛，主要有使用镇痛剂和辅助使用抗焦虑、抗忧郁等药物改善癌症其他症状，加强镇痛作用。镇痛剂主要可以分成非阿片类药物、弱阿片类药物和强阿片类药物3种。使用时首先用非阿片类药物，无效时。再加用弱阿片类药物。如果仍然不能有效止痛，可以使用强阿片类药物。

　　1．非阿片类止痛药

　　主要是解热镇痛药。这类药对肿瘤骨转移疼痛、骨膜牵引疼痛、肿瘤压迫肌腱、肌肉、皮下组织、腹膜等造成的疼痛效果较好。常用的有：

　　1）阿司匹林：0.5g l片，每次1～2片，每日3次口服。

如果一旦出现莫名骨头痛，就要考虑癌症骨转移，并及时进行肿瘤排查。

骨转移是恶性肿瘤最常见的并发症，也是晚期癌症患者骨痛的常见原因，在乳腺癌、肺癌、肾癌、前列腺癌、甲状腺癌中比较多见，常发于脊柱、骨盆、臀部、大腿骨骼和头骨等。“发生骨转移时，癌细胞一点点吃掉骨头，其主要症状为逐渐加重的剧烈疼痛，晚期甚至有病理性骨折。

临床上见到常年患腰腿痛的癌症病人在康复或治疗期间，也会易把癌症骨转移误认为是旧病复发。胸、腰、腿疼痛病因是复杂的，胸、腰不明原因引起疼痛的癌症病人90%以上是癌转移引起的，这些老病号往往容易将癌症骨转移与旧患混淆，结果错过了及时治疗的时机。骨痛，如果发生过某种癌症，治疗或者没有治疗，后来出现骨痛，特别是固定部位的疼痛，无论白天黑夜，一般的止疼药效果不佳，特别是脊柱更加常见。

例如在晚期乳腺癌中，骨转移的发生率非常高，首先转移到骨骼的患者占27％~50％。椎体最常见，大约占一半。其次是肋骨、骨盆、颅骨、肱骨、股骨、胫腓骨和肩胛骨等。

疼痛是大多数骨转移瘤最早出现的症状，>80％，有的转移瘤很小就出现疼痛。乳腺癌如果出现骨疼痛、骨折、碱性磷酸酶升高、高钙血症等可疑骨转移的情况，可以做骨放射性核素扫描（ECT）。MRI、CT和X线检查是骨转移的影像学确诊检查方法。有研究显示，PET/CT具有与ECT相似的灵敏性，更高的特异度，可用于对乳腺癌骨转移治疗后病情的跟踪。如果难以诊断，必要时可以取出一点骨头进行病理检查。

　乳腺癌骨转移最常见的并发症就是骨相关事件（SREs），什么是骨相关事件呢？

就是骨痛比原来加重或者出现新的骨痛、病理性骨折、椎体压缩或变形、脊髓压迫、骨放疗后症状、高钙血症等。乳腺癌骨转移的特点在于“骨相关事件”往往严重影响患者的自主活动和生活质量，但骨转移本身一般不直接威胁患者生命，如果不发生内脏转移，生存期会相对较长。

骨转移的治疗根据转移部位和转移灶的多少而采取的治疗方案不同，总体原则是在