胃癌手术后盆腔有少量积液

2023-07-27 17:17:10

1腹腔积液性质，可以查询细胞学及病理沉渣，有助于检查良性恶性。2、胃癌手术印节细胞癌容易盆腔播散，可能CT看不见，但是腹腔镜可以看到粟粒状结节，3、你手术后的分期相对比较晚期，术后转移可能性大。

（河南省人民医院马宁大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

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影像所见：食道通畅、黏膜光滑、赤状线清晰。贲门黏膜光滑。胃底黏膜略充血。胃大部切除术后，毕I术后。吻合口胃侧、肠侧端见增生性肿物，成菜花样，肿物大小分别为2.5*3.0cm大小及2.0*2.0cm大小，部分溃疡形成，并有污秽苔，表面可见陈旧血痂，质硬，活检后少量出血，以去甲肾上腺素冰盐水冲洗后无活动出血。吻合口后方通畅。
HP检验阴性内镜诊断：残胃癌
建议：手术治疗
病理诊断：（吻合口）低分化腺癌（poorly differentiated adenocarcinoma）。（免疫组化：CAM5.2+++，CK8/18+++，CD20-，CD3-）
增强CT图像所见（胃溃疡，胃大部分切除术后）胃体积缩小，近吻合口处较大范围胃壁不规则增厚，最厚处2.2cm，平扫、增强及延迟扫描CT值分别为39Hu、80Hu、75Hu。胃后壁可见一圆形软组织密度隆起，直径为1.7cm，密度均匀，平扫、增强、延迟扫描CT之分别为38Hu、60Hu、70Hu。胃右下方肠系膜内、胃脾之间可见数个明显中大淋巴结，较大者约2.5*4cm大小，增强扫描可见周边强化。腹膜及腹主动脉-腔静脉间、旁淋巴结肿大。
肝脏大小，形态正常，其内可见数个水样密度囊状灶，增强扫描未见强化。胆囊不大。肝内外胆管未见扩张。
双肾大小、形态正常，其内未见异常密度改变。双侧肾盂肾盏输尿管未见扩张。
双侧肾上腺、胰腺、脾脏未见异常
前列腺外形增大
盆腔内可见积液
腹主动脉壁钙化
印象：胃大部切除术后，残胃癌可能性大，并伴腹腔、腹膜后广泛淋巴结转移。肝多发囊肿。前列腺增大。盆腔少量积液。

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据研究分析，胃癌

2023-07-27 16:16:00

胃低分化腺癌,革袋胃,胃全切术后。淋巴结0/36发现转移。
1.由于引流管引流时间过长引起了逆行感染；
2.原来引流液很少，是由于引流管腹腔端有粘连，积液难以引流出来；因此再次插管后引流量明显增多；
3.一般来讲，引流液不会是喝进去的水。如果是这样，肠液也会进入腹腔，病人会因化学性腹膜炎剧烈腹痛的；不过想搞清楚也很容易，可以喝1支美篮（一种蓝色药水，没有毒性的），如果引流管出来的液体也是蓝色，那就证明吻合口漏了。
4.你父亲的病的确是严重的。虽然淋巴结没有转移，但可以腹腔内种植性转移。所以，腹水也不能排除有癌性积液的可能。
5.建议腹腔引流液涂片查癌细胞、细菌培养+药敏，会使治疗有针对性。