胃癌手术后两周病人进食后出现上腹饱胀头晕心悸出汗恶心呕吐可能

2023-07-27 18:18:39

答：胃大部切除术后除了可能发生一般并发症外，还可出现下述并发症，必须注意观察：
⑴
出血。经常测量脉搏、血压，观察胃管引流物的性状和血量。术后出血一般多可通过药物止血，输血等措施得到控制。
⑵
梗阻。注意观察呕吐物性质，呕吐发生时间及频度。经持续胃肠减压及支持疗法，可逐渐缓解。如非手术疗法无效，应及时进行手术。
⑶
十二指肠残端或胃肠吻合口破裂。常出现于术后4-6日内，表现为右上腹突然剧烈疼痛及腹膜刺激症。不论何种破裂，一旦发生均须立即再行手术。
⑷
倾倒综合症。表现为进食10-20分钟后上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。平卧数分钟后症状缓解，有些病人在进食后2-4小时出现症状，表现为乏力、出汗、嗜睡或眩晕。其处理以调节饮食为主。嘱病人进干食，进餐后平卧10-20分钟，症状多数在6-12个月内自行减轻或消失。

---

一、预防术后倾倒综合症的饮食方法胃大部分切除的术后患者首先应消除害怕吃东西会影响刀口愈合等心理因素，精神放松，相信医生的科学安排。进餐采取半卧位，进食后要平卧15－30分钟后再活动。这是为了防止残留胃内的食物突然进入十二指肠和空肠而引起的上腹胀满、恶心、呕吐、腹泻和心慌等倾倒综合症。进食内容，最初以高营养易消化的流食、半流食、软食为主，食物应无刺激性，戒烟酒，宜多食含胡萝卜素和维生素C丰富的水果蔬菜。烹调方式忌煎、炸，饮食方式应量少多餐。二、术后七天内的饮食选择术后约72小时（排气后）开始进食清流质半量，术后第4－5天给全量清流食，第5－6天可给一般流食，第7天可进半量半流质，以后逐渐增加质和量。进食初期应注意饮食量，一般由一次60毫升，逐渐增至100－200毫升。由清流质逐渐过渡到1号到2号膳食，以后改用少渣低糖半流质，再改为高蛋白半流质食。术后食谱举例1、早上7点：5％的甜米汤200毫升；9点：蒸鸡蛋羹40克；11点：麦乳精20克，冲鸡蛋40克；14点：5％甜豆浆200毫升；17点：5％甜米汤200毫升加冲鸡蛋40克。一日总量：蛋白质21．3克、脂肪30．12克、糖64．62克，总热量2572KJ（614．8 千卡）。2、早上7点：5％甜米汤250毫升；9点：5％甜

2023-07-27 17:17:29

1切掉了，留下的残胃体积变小了，会引起消化、吸收等功能的改变。

有些患者在一段时间内可能有进食后上腹部饱胀感，大便量少、次数增多或空腹时胃内烧灼、隐痛等。怎样减轻这些症状，尽快地适应这个变化呢？患者除了保持心情舒畅、加强锻炼、增加营养外，还要注意以下问题。

（1）进食量应由少到多、由稀到稠逐渐适应。进食时要细嚼慢咽，以减轻残胃的负担。可少食多餐，一般每天进食5～6次为好。

（2）术后2～3周时，有部分患者可能进甜食（如牛奶加糖等）后出现心慌、出汗、头昏、恶心、上腹部不舒服等症状，一般持续15～30分钟可自行缓解，被称之为“倾倒综合征”。为防止出现这种情况，要少进甜食，适量进食易消化的咸食，并要控制进食速度。

进食后最好躺下休息15～20分钟。这种情况一般在术后1～2个月能逐渐消失，如果超过2个月不见好转要到医院检查治疗。

（3）胃癌手术后要按医嘱用药，防止发生贫血。还要根据具体情况进行其他辅助治疗，如化疗、免疫治疗、中药治疗等。更重要的是一定要定期复查，如大便潜血、胃肠透视、胃镜、B超、胸片等，以便及早发现胃癌的复发或转移。