胃癌手术后，胃瘫怎么办

胃瘫是胃癌手术或其他腹部手术后常见的并发症，胃瘫一旦发生常持续数周甚至更长时间，严重影响患者术后身体康复进程。胃瘫的发病机制尚未完全明确，可能原因有多种： 1.手术破坏消化道内环境 胃大部手术切除远端胃、幽门，胃的完整性受到破坏，整个消化道内环境改变、紊乱，导致胃蠕动节律失常、胃动过速，产生逆行蠕动波，减弱了残胃的收缩功能，丧失了对食糜的研磨功能。 2.手术激活交感神经纤维 手术中可能通过多种途径激活抑制性交感神经反射系统，使胃肠交感神经活动增强，胃肠动力减弱;激活的交感神经纤维还可通过交感神经末梢释放的儿茶酚胺直接与胃平滑肌细胞膜上的α和β受体结合抑制平滑肌收缩。迷走神经的损伤导致残胃运动减弱，可影响术后胃张力的恢复，降低胃储存和机械性消化食物的能力。 3.术前营养不良 若患者术前营养较差，伴发贫血、低蛋白血症，其术后胃壁及吻合口发生水肿较多见，胃瘫的发生率较高;糖尿病也是引起胃瘫的基础疾病之一，主要因为糖尿病可致供应内脏的植物神经病变及自主神经病变，使胃张力减退、运动减弱。

胃癌及各种腹部疾病病人在接受手术后，经常会发生胃动力紊乱综合征，最终导致胃功能性排空障碍，进而使患者的胃处于“罢工”状态，而受“雪上加霜”的痛苦。哈尔滨医科大学附属肿瘤医院中医科科主任刘志强博士针对这一十分棘手的并发症，将胃瘫分型，采取针灸结合中药汤剂辨证施治，效果良好。
胃癌、肠癌、食道癌、胰腺癌等手术后的胃瘫主要表现为上腹部饱胀、腹痛、反酸、呃逆、恶心和呕吐，呕吐物为胃内容物，混有胆汁，平均每日呕吐量为1500毫升左右，呕吐后症状可暂时缓解。胃瘫常发生在胃肠道手术后的5—8天，也有术后几周才出现症状者。对于胃瘫的治疗，目前多采用禁食、持续胃肠减压、温盐水洗胃、营养支持等。然而，这些手段既可能带来不少感染机会，临床效果也很不理想。
刘主任选取曲池、内关、中脘、足三里、三阴交、太冲等十余个腧穴，根据病情虚实采用补泻手法，并配合电针予以一定强度的 *** 。在此基础上，他还首次将胃瘫辨证分为脾胃瘀滞、胃气上逆、气滞血淤、气血不足等多种证型，分别给患者服用大承气汤、旋复代赭汤、血府逐瘀汤及十全大补汤。使胃瘫的治愈率接近100％，平均治疗6天，远远优于常规治疗时间。
刘志强博士认为本病临床特征以腹痛、呕吐、腹胀三症为主，其发病机理在于胃腑瘀滞，气机不畅。腹部手术后脾胃受损，脾失健运，胃失和降，脉络损伤，气滞血瘀，中焦受阻，因而出现腹胀、恶心、呕吐及呃逆。“六腑以通为用”，治疗自然应以疏通气机为主，兼用扶正祛邪、活血化瘀、降逆通便等中草药，使胃气通畅，痛、呕、胀俱除。