病情分析:
呻吟嘶哑吞咽困难这个是由于癌症侵犯声带或者导致神经损伤导致的
指导建议:
这个是典型晚期癌症的表现,通过放疗一般消失的可能性不大。
鼻咽癌晚期症状主要包括以下方面:(1)耳鸣、听力减退肿瘤浸润、压迫咽鼓管,使鼓室形成负压所致。(2)头痛是最常见的鼻咽癌症状,多表现为单侧持续性疼痛,部位多在颜顶部。(3)鼻塞肿瘤侵入后鼻孔、鼻腔,可有明显鼻塞症状。(4)眼部症状鼻咽癌侵入眼眶或与眼球有关的神经时,可出现视力障碍、突眼、复视、眼球活动受限。(5)涕血或鼻阻由于鼻咽腔内肿瘤血管比较脆,肿瘤外表常无数膜覆盖,故有涕血症状,属于鼻咽癌早期症状之一。重者可发生大量鼻阻。涕血常发生在早晨起床后,从口中排出带血的鼻涕,带血量不多,常被患者疏忽或被当作咯血而到呼吸科诊治,癌灶表面呈溃殇或菜花型者这一症状更为常见。(6)复视:由于肿瘤侵犯外展神经,常引起向外视物呈双影。滑车神经受侵,常引起向内斜视、复视。常与三叉神经同时受损。(7)舌肌萎缩和伸舌偏斜:鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管,使舌下神经受侵,引起舌偏向病侧,伴有病侧舌肌萎缩。如双侧舌下神经受损将引起伸舌困难。伸舌偏斜发生率仅次于面麻。(8)眼睑下垂、眼球固定:与动眼神经损害有关。视力减退或消失与视神经损害或眶锥侵犯有关。声哑和吞咽困难与迷走神经、舌咽神经受损有关。(9)面麻:指面部皮肤麻木感,临床检查为痛觉和触觉减退或消失。肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第1支或第2支受损;肿瘤侵入卵圆孔、茎突前区、三叉神经第3支常引起耳廓前部、颞部、面颊部、下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常。鼻咽癌的晚期治疗建议采用中医药进行保守治疗,中药治疗鼻咽癌晚期可有效改善机体免疫功能,提高身体素质,有效抑杀癌细胞。如含量为16.2%的人参皂苷Rh2(护命素)可有效稳定病情,控制鼻咽癌晚期癌细胞继续扩散转移,改善临床症状,并可在一定程度上提高患者生存质量,延长生命。
鼻咽癌是发生于鼻咽项部和咽隐窝内的恶性肿瘤。我国是世界上鼻咽癌发病率最高的国家之一,而且有地方性特点,华南是好发病区。患者男多于女,以壮年发病最多,其发病年龄较一般肿瘤为早。近有研究证明,其发病与遗传因素、EB病毒及环境致癌物质有关。
(1) 临床表现
回缩涕带血:是鼻咽癌的早期症状之一。量不多,常为病人在早晨回吸涕中发现。
耳鸣与重听:如果肿瘤压迫或堵住耳咽管,可以引起同侧的耳鸣、耳内堵塞感和听力减退,还可以出现同侧的中耳积液,而被误诊为卡他性中耳炎。
早期颈淋巴结转移:鼻咽癌病人可以在原发肿瘤很小时,就有颈上部、下凳角后淋巴结转移,质硬、固定、无压痛且增大迅速。以后还可以转移到对侧。如不认识,可以被误认为颈淋巴结核等其他疾病,而得不到及时的诊断与治疗。
头痛:常为单侧性,尤其在夜间比较显著。
颅神经受侵犯时的症状:鼻咽癌向上扩展,可侵及颅底骨进入颅内,可以产生各种相应的症状。最常侵及外展神经引起复视。以及动眼神经、三叉神经,引起眼球运动障碍、面部麻木和头痛等。
远处转移:多见于肺、肝和骨骼。
(2)理化检查
鼻咽镜检查:是诊断鼻咽癌的主要方法,可发现鼻咽部早期占位性病变。
活组织检查:凡发现鼻咽部新生物或可疑病变时,应取活组织检查。
X线检查:如鼻咽侧位片、颅底片、钡胶浆造影等。
CT或MRI检查:可显示粘膜下软组织的早期病变,并能显示出鼻咽腔外邻近组织受侵范围。
血液免疫学检查:以VCA-IgA(EB病毒壳抗原)和EA-IgA(EB病毒早期抗原)抗体检测为常用。
(3)治疗
西医治疗
①药物治疗:对颈淋巴结巨大或疑有远处转移的分化程度低的病例,可采用全身化疗、动脉
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