腹水,同时有下肢肿胀,是需要考虑是由于好肾功能异常引起的可能的
指导建议:
建议查一下肝肾功能的,同时建议如果腹水比较多,建议抽取的,注意控制水钠摄的
肝硬化患者大多有脾肿大,肿大的程度较急性肝炎显著而质地较硬。正常生理状态下,脾脏静脉、门静脉、肠系膜上静脉等的血液从门静脉流经肝脏,汇集于下胖静脉,进行血液的体循环。肝硬化时肝循环遭到严重破坏,门静脉系统的血液回流受阻,使其压力增高,形成肝硬化的一个重要病理改变,即“门静脉高压症”。由于脾静脉直接流入门静脉,因此门静脉高压可使脾静脉回流受阻,网状内皮细胞和纤维组织增生,脾脏淤血,从而使脾脏充血性肿大。并有脾功能亢进的现象,临床〔称“肝脾综合征”〕。 肝硬化进行件脾肿大则要考虑门静脉高压逐渐升高,有消化道的可能。冈此动态观察脾肿大,对临床了解病情有重要意义。
发展到肝硬化已经是很需要注意的病情了,再往下走就是肝癌。提供的病史太简单,不能判断是哪种病因引起的肝硬化,脂肪肝?乙肝?胆源性?20年肝硬化病史的话,根据你说的只有下肢浮肿的话还应该处在代偿期,应该是低蛋白血症引起的,肝脏是生成白蛋白的,肝功下降就会造成低蛋白,血管内的液体就会进入组织间隙。腹水形成有三个机制:1、低蛋白血症(已具有) 2、门静脉压力过高(你目前能辨别的临床表现为:脾大和功能亢进:胃的后下方肝的左边即是脾,能触及已是II度肿大,功能亢进表现为出血倾向,牙龈、鼻腔、皮肤的易出血;)3、有效血容量不足。
如果不愿意入院系统检查的话,平时就注意休息,以高蛋白、高热量和维生素丰富易消化的食物为原则,食物放盐勿多,绝对禁酒。但要改善下肢水肿对症的话只能输白蛋白效果比较好。
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