会不会是皮肤癌，手指上去年长了一个小痣

2023-07-28 10:10:00

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【黄昭瑜（长庚医院皮肤科主治医师）】 基底细胞癌，痣与黑色素瘤 巧兰是40岁的妙龄女郎，去年开始在鼻尖新长出一颗约莫0.5公分的小黑痣，因为深觉影响容貌，决定到医美诊所求助，医师说这是小手术并不难，安排做「雷射除痣治疗」就行了。在接受雷射前一天，巧兰在报章专栏上看到一篇关于黑色素瘤的，越想越忧心，决定还是先给皮肤科医师评估看看。 小兰在我的门诊经皮肤镜检查，发现看似黑痣的肿瘤旁边有增生的血管，型态呈现蓝色块状，比较像是基底细胞癌的型态。我并未帮小兰做雷射治疗，而是安排她先做切片检查，报告出来证实了我的诊断，巧兰之后在医院接受了莫氏手术将癌细胞切除。容易被误诊成痣的基底细胞癌并非所有的黑痣或黑斑都是良性的，其中最常被忽略，长得像黑痣的恶性肿瘤，是「基底细胞瘤」和「黑色素瘤」。（编辑推荐：皮肤癌常见征兆！最危险的10种皮肤异状）基底细胞瘤虽然不如黑色素瘤或是鳞状上皮细胞癌那么有名，却是最常见的皮肤癌，约占所有皮肤癌的一半以上。基底细胞癌的形成，和阳光曝晒紫外线破坏最有关。相对于恶性的黑色素瘤，基底细胞癌的生长速度缓慢，也很少转移。临床上，因为生长得缓慢，很多人都会把基底细胞瘤误以为是痣不予理会。等病人因其他问题前来就医时，被我偶然发现。而且很多时候病人还会以质疑的态度，认为不过是痣或老人斑。 仔细观察，基底细胞癌往往会出现增生血管，也很常容易破皮流血。曾经遇过病人因不相信而拒绝就医，一直放任到肿瘤肆意侵犯，形成恶臭溃疡伤口才前来就医。虽然基底细胞瘤鲜少转移，但是可以往下侵犯底下的皮肤组织，造成肌肉骨头的破坏。 恶性的痣，黑色素瘤（Melanoma） 黑色素瘤是大家闻之色变的痣。黑色素瘤在亚洲东方人并不如西方人那么常见，大约只占皮肤癌的十分之一，之所以可怕是因为黑色素瘤的恶性度非常高，而且容易转移，是死亡率最高的皮肤癌之一，不容易治疗。 黑色素瘤有很多分类，比较常见在皮肤比较容易晒伤而不是晒黑的西方白种人。因为黑色素瘤的盛行率极高，国外都会提倡防晒、每年做皮肤检查。在亚洲的东方人，因为皮肤比较不容易晒伤，黑色素瘤的发生率不如外国人那么高，但是亚洲人的黑色素瘤比较常会出现在难以发现的部位，像是脚掌、指甲，因为容易被忽略所以延误治疗时间，通常在发现的时候都已经扩散，造成预后不佳

2023-07-28 08:08:50

在医学上常见有色素痣，属于黑色索细胞系统的良性肿瘤90％以上的人身上可以寻到痣，只是大小、多少不同而已。良性肿瘤均有恶变的可能，痣也不例外，但是据统计这种可能性微乎其微，大约只有百万分之一的痣转变为瘤。如果你的痣表面长有毛发，就更可放心，因为有毛的痣，多属良性倾向。通常引起恶变的痣在病理诊断上以交界痣为多见，而皮内痣不易发生恶变。在易受磨擦与刺激的部位，如手掌、脚底、面部、颈部的痣，应注意观察，圃为摩擦与刺檄是促使癌变的原因之一。如果发现以下几种情况，则应该尽早找医生明确诊断。
①短期内迅速增大，颜色变深或不均匀；
②溃烂、出血、结痂；
③周围出现红晕或出现卫星痣；
④突然发生明显痒感或刺痛等。
医生遇此情况，一般会把痣连同周围与深层的组织一并切除，将标本送病理检查，如果确属恶性黑色素瘤，还需作进一步综合治疗。
黑痣几乎人人都有。黑痣可分为平痣、雀魔样痣、毛痣、兽皮样痣等。有人为生黑痣而担忧，其实黑痣是含有黑色素细胞的一种良性肿瘤，通常不发生或很少发生恶性变化。据统计，恶变者仅占几十万或几百万分之一。但它也有可能发生恶变，必须引起足够的重视。
黑痣发生恶变的迹象有：突然生长变快、迅速扩大、颜色加深发亮、周围发红发炎、疼痛，表面由光滑变得粗糙，毛痣开始脱毛，黑痣处有渗液或出血、溃烂，附近淋巴结有肿大，黑痣内有小硬块形成或在周围有卫星状黑痣出现。
对待黑痣，既不要恐惧，也不能麻痹，应当重视它，但不要去惊动它。平时不要去摩擦、腐蚀、刺激黑痣，以防止癌细胞的迅速分化，造成恶变，对突然增大、颜色加深、表面粗糙角化的黑痣，应特别重视，及早去医院请医生治疗。
作为家长，应注意孩子身上痣的变化，对于黑色素瘤——皮肤癌中最致命的一种恶性肿瘤，一般人认为这是长年累月在阳光下暴晒的成年人的疾病。其实不然，出生时即有较大痣，有黑色素瘤家史，或有皮肤过敏的孩子，都易患此症。
美国皮肤学会1990年发表的一项调查指出，美国每年大约有1000例20岁以下患黑色素瘤的病例，其中许多孩子因耽误了治疗时间而死亡。耽误的原因是，他们父母未能及时发现其皮肤上的癌病变。而治疗此病的最佳方法是手术的早期施行。 &