食管癌是常见的消化系统恶性肿瘤,一般复发多位于吻合口部位。
指导建议:
食管癌具有浸润生长以及转移的生物学特性,一般转移首先出现左颈部淋巴结的部位,您的情况考虑为颈部淋巴结转移的可能性比较大。
食管癌的症状分为早期、中期、晚期。食管癌早期症状不是很典型。早期会有咽喉异物不适感,偶尔会有灼热疼痛,还有紧缩感,症状不是很典型。正常的饮食还可以,病人进食比较快,吃干硬的可能会明显,不适感、疼痛感会明显。中期,会出现典型的进行性吞咽困难,以缩窄型的更为明显,尤其是进食硬的食物,比如干的馍,干的馒头等。有些中期的病人,肿瘤侵犯到局部的胸膜,和纵隔神经会引起胸痛,胸骨后的疼痛等。晚期食管的症状表现,晚期食管主要出现更为明显,出现并发症,侵犯了周围的组织器官等。并发症主要是食管中上段侵犯喉返神经引起的声音嘶哑,转移到淋巴结,会出现颈部或者锁骨上的淋巴结肿大疼痛等。压迫颈部的交感神经会出现眼睑下垂等霍纳尔综合征的表现。肿块转移到纵隔,压迫气管引起呛咳,顽固性的咳嗽等。肿瘤穿破转移到气管,引起食管气管瘘或者食管纵膈瘘,会出现呛咳,肺部的感染,咳嗽咯痰等,这个咳嗽跟进食相关,进食以后咳嗽加重,出现进食后的呛咳,要考虑病人是不是出现了食管纵隔瘘或者食管气管瘘,一旦出现食管纵隔或者食管气管瘘的时候要注意病人进食,继续饮食会加重肺部的感染,如果侵犯支气管动脉或者纵隔的大血管,会出现突发的大咯血,消化道出血的症状,会引起病人预后不好,可能不给抢救的机会,突发的大咯血死亡。
食道癌的临床表现
【食管癌症状】
1.早期症状
(1)吞咽食物梗噎感:早期症状不典型,常有唾液增多,吞咽不适症状,一般能进普食,不影响健康,有时吞咽食物时有停滞感。症状发生常与病人情绪波动有关。
(2)胸骨后疼痛或闷胀不适:约半数病人诉咽下食物时胸骨后有轻微疼痛或闷胀不适,多在吞咽粗糙硬食、热食或具有刺激性食物时疼痛明显,进流质、温食疼痛较轻,咽下食物时疼痛,食后疼痛减轻或消失,也有个别人疼痛较重,呈持续性,病人自觉疼痛部位与食管内病变不一致。
(3)食管内异物感:病人感觉食管内有类似米粒或蔬菜片贴附于食壁,咽不下又吐不出来,与进食无关,即使不做吞咽动作也有异物感觉,异物感的部位与食管病变部位一致。
(4)咽喉干燥:有1/3的病人诉咽喉部干燥发紧,咽下食物不利或轻微疼痛,进干燥或粗糙食物尤为明显。
(5)食物通过缓慢感及滞留感,饮水也有相同感觉。另外,一些病人有背沉、嗳气等症状。半数以上病人症状出现到确诊的时间在一年以上,有些达四年以之久,对早期食管癌及早做出正确诊断采取正确处理具有重要临床意义。
2.中、晚期症状
(1)吞咽困难:进行性吞咽困难是中、晚期食管癌最典型的症状,开始为固体食物不能顺利咽下,或用汤水冲后咽下,继之半流质饮食也同样受阻,最后进流质饮食咽下也有困难。吞咽不利程度与病理类型有密切关系,缩窄型及髓质型较严重。
(2)疼痛:胸痛或背部疼痛是中晚期食管癌常见的症状之一,疼痛为钝痛、隐痛或烧灼痛、刺痛,可伴沉重感,胸背痛往往是癌瘤外侵引起食管周围炎、纵隔炎,甚至累及邻近器官、神经及椎旁组织所致。溃疡型及髓质型伴有溃疡者疼痛更为常见。
(3)吐粘液:食管病变起的食管变引起的食管不全或完全梗阻,使分泌物引流不畅,积于食管狭窄上部,刺激食管逆蠕动后吐出。
(4)颈部、锁骨上肿块:是晚期食管癌常见体征,肿块为无痛性,进行性增大,质硬,多为左侧,也可是双侧。
(5)声音嘶哑:当肿瘤直接侵犯或转移灶压迫喉返神经时出现声带麻痹,导致声音嘶哑,一部分病人可因治疗有
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