肺腺癌伴腰椎骨转移，腰疼怎么办

2023-07-28 17:17:37

骨是肺癌转移的好发部位，肺癌骨转移的发生率与部位和原发癌的病理类型有关。腺癌骨转移发生率最高，其次为小细胞肺癌和鳞癌。骨转移的病灶以多发为主。其好发部位依次为：肋骨、胸椎、腰椎、骨盆；腺癌以胸部及骨盆转移为主。
肺癌骨转移以腺癌为主，又常侵犯肋骨及胸椎。其原因可能与腺癌多发生于肺的周边，易造成直接侵犯而累及肋骨及胸椎。另外，肿瘤细胞经血液循环到达骨骼，也易在含红骨髓的躯干骨生长和繁殖，而较少在含黄骨髓的四肢长骨生长。
肺癌骨转移常见的治疗方法有以下几种
1、化学治疗
全身化学治疗在治疗肺部原发病灶的同时亦能起到控制骨转移的发展、缓解疼痛的作用，因此不仅可以止痛，而且可以杀灭癌细胞，控制其生长。尤其是以大剂量顺铂为主的联合化学治疗方案效果较为显著。有些病例在复查x线片时发现骨转移灶消失，新的骨皮质形成。由于肺癌病例在出现骨转移时，体内其他脏器可能亦存在潜在的微转移灶，因此全身联合化学治疗在治疗骨转移灶的同时对其他可能存在的潜在转移灶亦有治疗作用。还有唑来膦酸，主要就是针对骨转移治疗的。
2、放射治疗

放射治疗可分为60钴照射、深部x线机及直线加速器等几种方法。对于孤立性骨转移灶，在肺部病灶经化学治疗控制、稳定后，可给予大剂量、短疗程的放射治疗，起到缓解疼痛并杀灭癌细胞、控制病灶发展的作用。约50%的病人在放射治疗后，疼痛可完全缓解，约75%的病人疼痛可显著减轻。

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既然是肺癌晚期，说明有肺之外其他地方转移，后背和腰疼首先要想到是不是转移所致。
如果后肋骨、胸椎转移，会引起后背痛。肋骨的外表是骨膜，也是神经很丰富的组织，不管是转移还是直接侵犯，都会导致背部的剧烈疼痛感。
还有一种就是肺癌长在胸膜旁，或者临近胸膜，侵犯胸膜。胸膜上有丰富的神经，所以肺癌能累及到胸膜的都可以引起疼痛。
肺癌出现腰疼有可能是腰椎转移引起的，另外后腹膜淋巴结转移刺激压迫腹腔神经丛引起腰痛，部分病人肾上腺转移也会出现腰痛。
可以关注常笑健康公众号，经常会有一些医学科普。

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2023-07-28 16:16:27

骨转移方案：
以全身治疗（化疗，靶向治疗）为主，合理的局部治疗可以更好的控制骨转移的症状，其中手术是治疗孤立骨转移灶的积极手段，而放疗也是有效的局部治疗手段，唑来膦酸和地诺单抗可以预防和延缓SRE的发生，对症止痛+中药治疗可以明显改善生活质量。

1.打骨转针，一个月一次。经济条件好的打国外的，一般的打国产的。
骨改良药物
美国FDA目前仅批准唑来膦酸（Zoledronic acid）和地诺单抗（Denosumab）用于治疗肺癌骨转移，帕米膦酸和伊班膦酸未批准用于肺癌骨转移。放射性核素治疗Metastron（锶89）、Quadramet和Xofigo目前仅批准用于前列腺癌的骨转移（成骨性转移为主）治疗，主要副作用是骨髓毒性。

2．如果转移到主脊椎了非常疼痛，放疗来控制疼痛

对经化疗和双膦酸盐治疗后仍无法缓解的顽固性疼痛、椎体不稳、即将发生病理性骨折和脊髓压迫症的患者（对于已有明显脊髓压迫可先请神经外科确定有无手术指征），局部放疗可迅速有效地缓解骨破坏和软组织病变导致的疼痛。
脊柱、骨盆、肋骨等部位的放疗，应选用精确放疗设备，避免正常组织和器官的放射性损伤。

3.有cmet扩增，可以试试184,280.可以缓解疼痛，但是无法治疗。

4.骨转晚期真的很疼痛，多一些关心和理解。镇痛治疗应遵循世界卫生组织（WHO）癌症三阶梯止痛治疗指导原则，当阿片类药物治疗弊大于利时，可考虑区域性止痛技术、神经阻滞术和神经切断术等措施。

5．手术治疗适应症
①孤立的骨转移病灶；②已经出现病理骨折；③有神经压迫症状者；④脊柱溶骨性破坏；⑤放、化疗治疗仍疼痛者