食管癌并有转移，是否应做手术

2023-07-28 19:19:18

食道癌最快的转移部位是肿瘤区域的淋巴结，肿瘤区域淋巴结是引发肿瘤出现远处转移、血行转移和周围浸润的主要因素。这与食管癌的生物学行为直接相关。食道癌在临床上的治疗办法，就是上段好放疗，下段好手术。现在手术外科发展比较快，通常采用外科手术治疗、放射治疗、化学治疗相结合。食道癌如果已经出现转移，说明病情在进展，采用那种治疗方案要看具体转移到哪些部位。如果局部转移，如像纵隔淋巴结转移有手术治疗机会。可先做术前新辅助化疗或者是配合放疗,如果能缩小肿瘤，降低分期，后面再手术根治效果更好,当然术后还需要继续行放化疗等控制病情发展。如果食道癌已经出现广泛转移，如食道癌肝转移、肺转移、脑转移等，不适合做手术治疗，除非是引起严重梗阻，可做姑息性手术。广泛转移以全身治疗为主要，可做局部放疗加上全身化疗控制病情发展。饮食原则：高蛋白、高维生素、低脂的清淡易消化饮食，食物应当质地较软，避免食用粗糙较硬的食物，以免造成出血。如果是晚期食管癌造成明显的吞咽困难，这时固态或半固态食物很难下咽，只能选择流食了。

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病情分析：你好，这种病变往往是属于肿瘤晚期，出现相关的转移表现，失去了手术治疗机会
指导意见：你好，这种阶段治疗的原则减少痛苦，尽量延长生命，改善生活质量，积极进行对症治疗，缓解不适表现，有问题及时咨询，放化疗联合进行

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　　（一）手术治疗
　　外科手术是治疗食管癌的首选方法下段癌肿手术切除率 在90％中段癌在50％上段癌手术切除率平均在56．3％～92．9％
　　手术的禁忌症为①临床x线等检查证实食管病变广泛并累及邻近器官如气管肺纵 隔主动脉等②有严重心肺或肝肾功能不全或恶病质不能耐受手术者除上述情况外一经确诊身体条件允许即应采取手术治疗另外根据病情可分姑息手术和根治手术两种姑息手术主要对晚期不能根治或放疗后的病人为解决进食困难而采用 食管胃转流术胃造瘘术食管腔内置管术等根治性手术根据病变部位和病人具体情况而定原则上应切除食管大部分食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上
　　（二）放射治疗
　　食管癌放射治疗包括根治性和姑息性两大类颈段和上胸段食管癌手术的创伤大并发症发生率高而放疗损伤小疗效优于手术应以放疗为首选凡患者全身状况尚可能

2023-07-28 18:18:08

据您描述无法做出胃转移诊断，医师的依据是什么？
食管癌可以向下侵犯累及贲门，或胃左血管旁淋巴结转移，或食管胃双原发癌。不知您是哪一种？
食管癌治疗手术治疗，关键看病变累及范围，手术是否能够彻底切除。
如不适合手术，应积极放化疗。

（孙雪飞大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

山东大学齐鲁医院孙雪飞 http://sunxuefei1974.haodf.com/