结肠癌术后3年肺转移再手术后是否要化疗

您好！
病人的肿瘤分期较早，因为只有粘膜及粘膜下层侵润，并且无淋巴结转移，因此分期为I期。
I期结肠癌按照指南是不需要化疗的。
但我建议一定要检查胸腹CT，明确有无转移。
若无异常，是否化疗还要考虑病人的年龄。若病人较年轻，我仍然建议术后化疗，因为病人有脉管癌栓，淋巴结清扫仅2个，这些都是转移的高危因素。

（北京协和医院赵林大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

　　出诊时经常能碰到患者家属这样询问，或者在网络上向我咨询，但仅告诉这两句是没办法回答的， 至少要提供患者的术后病理报告，以及详细的检查报告后 ，才能评估后续是否需要化疗。

　　结肠癌患者术后有没有必要化疗，要根据患者术后病理报告决定，同时也要结合目前规范的医学指南，并不是医生或患者随便决定的。

　　一般来说，结肠癌术后病理报告会提示几个重要的判断指标， 包括肿瘤侵犯深度、淋巴结是否转移、以及做了相关基因检测后，如微卫星等检测等， 都会判断和指导患者是否要做化疗，以及化疗药物的选择，以此来延长患者生存期，防止结肠癌复发和转移。

　　 1、Ⅰ期结肠癌

　　一般来说，对于Ⅰ期结肠癌患者(包括T1-2N0M0期)，是不推荐术后化疗的，根治手术切除肿瘤后，定期复查观察即可。

　　 2、II期结肠癌

　　对于II期结肠癌患者(包括T3-4N0M0期)，术后化疗方案较复杂，要看是否合并高危因素，如果未合并高危因素术后可不化疗，定期复查即可。

　　如果II期结肠癌患者合并高危因素，如淋巴结检出数小于12枚、病理分化差、脉管神经侵犯、切缘阳性、术前有肠梗阻、肠穿孔等，术后需要辅助化疗。

　　 3、III期、Ⅳ期结肠癌

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