支气管镜检查是通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病变情况。可采取肿瘤组织供病理检查,或吸取支气管分泌物作细胞学检查,以明确诊断和判定组织学类型。细胞学检查阳性率并不是100%,您2年前仅靠CT确诊不够严谨,目前可诊断为肺癌可能。
是可以检查出来的,支气管肺癌检查方式:1、胸部透视及摄片,可见多变的圆形阴影及肺炎、肺不张、胸腔积液等。胸部断层X线片、CT及MRI检查,可了解肿瘤的大小与肺叶、肺段、支气管的关系。必要时可进行支气管碘油造影。 2、反复痰中查癌细胞,可获阳性结果,有确诊价值。 3、支气管镜检查,可直接观察病变情况,同时可取活组织病理检查及取支气管分泌物涂片查癌细胞等。
胸部CT在肺癌诊断中起着举足轻重的作用,可以说几乎所有的肺癌患者确诊前都接受过CT检查。而且肺部低剂量螺旋CT是肺癌筛查的最重要手段。虽然诊断肺癌CT作用很大,但仅靠CT,是不行的,只能说影像学上像肺癌或者符合肺癌的一些特征。要明确是不是肺癌,必须以病理组织学诊断为金标准,也就是通过气管镜活检或者通过CT引导下的肺穿刺来明确肺部病灶是不是肺癌。
普通CT可以发现肺部有占位性病变,这个病变可以是很多种情况,可以是炎症、良性肿瘤、炎性假瘤、结核球、曲霉菌、恶性肿瘤等等。好在肺癌在CT中有许多特征性表现,主要表现包括
1.分叶征 肿瘤边缘较为明显的凹凸不平的多个弧形表现。
2.毛刺征 肿块边缘不同程度棘状或毛刺样突起,肺癌一般为短毛刺。
3.棘状突起 介于分叶和毛刺之间的一种较粗大而钝的“杵状”结构。
4.胸膜凹陷征 肿瘤与胸膜之间的线形或三角形影像,发生率约一半左右。
5.其他 其他还包括支气管充气征、空泡征、钙化等等。中央型肺癌还可表现为肺门周围病灶及阻塞性肺不张。此外,还有肺门淋巴结及纵膈淋巴结肿大可以协助诊断。
但并非所有肺癌在CT上都有典型的恶性表现,比如大细胞肺癌CT上表现为边界清楚、边缘光滑的巨大肿物,这种类型容易与良性肿瘤相混淆。肺腺癌中的一个亚型肺腺泡癌,CT表现为单肺或双肺多发斑片实变影,与肺部感染相似。还有一些1cm以内肺部结节,有可能是早期肺癌,但无法单纯通过CT来判断,需要定期随访复查,根据大小形态变化才能确定。
经常会有病人家属到门诊来办门特,门特是啥?基本医疗保险门诊特殊病种的简称,一般针对恶性肿瘤和尿毒症病人。一些八九十岁的老年人做CT发现肺部肿块,不敢或不愿进行穿刺活检明确病理类型。这时候家属单纯拿着CT报告来是无法办理门特的,因为病理才是诊断肺癌的金标准,没有病理诊断,也就是没有百分百确诊肺癌,所以不符合办理门特的要求,这并不是医生不通融的问题。
实际上,临床上也遇到好几个病人,C
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