肝癌伴肝硬化多年术后恢复不理想可以采取射频治疗吗

2023-07-29 01:01:26

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肝癌合并肺多发转移，属于肝癌晚期，没有特别有效的方法了。
介入和射频是对于这种无法手术的姑息性治疗方法之一。
肺上的病灶，没有好的方法处理了。
肝癌已经介入治疗，如果肝功能已经恢复，复查B超，观察肝内肿瘤的具体情况，才能判断能否可以试行射频消融。

（山东省立医院施宝民大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

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2023-07-29 00:00:16

一名82岁慢性C型肝炎合并肝硬化的男性患者，被诊断罹患肝癌，因高龄且因肝硬化程度较严重，评估动手术风险偏高，只能接受传统经肝动脉栓塞术、局部酒精注射术控制肝癌，但2年后再度复发，再次接受上述治疗无效后，医师改施以射频消融治疗，成功破坏肝肿瘤，术后复原良好。

银发族肝癌患者，因为高龄或肝硬化程度较严重，往往经评估动外科手术风险偏高，需要考虑其他治疗选择。

内科治愈性疗法　单颗小肿瘤最适合

马偕纪念医院胃肠肝胆内科医师王胜永表示，射频消融是一种针对肝癌的内科治愈性疗法，将治疗探针插入肝癌相关治疗目标区，利用电流转换产生的热能作用于癌细胞，造成癌细胞坏死。与传统外科手术比较，射频消融治疗伤口小、复原快，对肝功能影响较少。

一般建议这项治疗，较适用于单颗小于3公分的肝癌，术后存活接近外科手术切除。因此，较小的单颗肝肿瘤，若患者评估动外科手术有风险，射频消融提供另一种治疗选择，但如何进行，还要依患者的特殊状况加以设计。

王胜永医师以该名部适合动刀的患者为例，因肝癌紧贴总胆管，传统标准射频消融治疗会有很高的风险引起胆道狭窄的并发症，于是以内视镜逆行性胆管摄影协助，先将灌流导管置入胆管，在执行射频消融治疗术同时，利用导管在胆管内施以冷水灌流，避免伤到胆管。

患者术后复原良好，隔天即可下床走动，5天后出院；术后追踪2年，肝癌无局部复发，也无胆管狭窄的并发症。

开刀风险高者另种选择　术前应评估

然而，临床上不少肝癌患者，肿瘤变得比较大，若无法开刀，也完全不可能进行这种局部治愈性治疗吗？王胜永医师认为其实有机会，随着科技发展，进阶射频消融治疗提供控制中大型肝癌及延长存活时间的机会。

王胜永医师曾收治1名肝肿瘤达10公分以上的局部男性肝癌患者，多次经肝动脉栓塞术后治疗效果不佳，后来使用多根单极电烧针分阶段消融此大型肝癌，术后追踪