食管鳞状细胞癌伴有糖尿病，且血糖一直不稳定，是否可以进行手术

专家回复：对于中晚期食管癌患者而言，大都身体虚弱体质较差，选择适当的治疗方法对中晚期食管癌患者来说至关重要，晚期食道癌患者多出现不同程度的转移，类患者已经不适合手术治疗，中医中药在治疗晚期食道癌方面有其独到之处。 食道癌晚期的中药中药治疗通过辩证施治完美体现了中医理、法、方、药的高度统一；是晚期食道癌治疗的主要手段和有利保障。因此一般食道癌晚期治疗常采用的方法是单独采用中药保守治疗或采用中药配合放化疗同时治疗。虽然放化疗的副作用较大，长期疗效不佳，但放化疗用于食道癌晚期的治疗能够在短期内改善患者症状，为食道癌晚期患者的继续治疗创造一定的条件，在放化疗的同时配合中医药治疗能够明显减轻放化疗带来的副作用、增强疗效。中医药单独用于食道癌晚期的治疗：中医药治疗不但可以与手术、放化疗等联合用于食道癌晚期的治疗，对于不能手术和不能耐受放化疗的食道癌晚期患者采用单独使用中医药治疗，亦可取得理想的治疗效果。中医药具有杀灭和抑制癌细胞和提高免疫双重功效，扶正与祛邪兼顾，有效改善食道癌晚期患者的症状，减轻患者痛苦，提高生活质量，延长寿命。瑶医药作为民族医药在中国的医学史上起着举足轻重的作用，为民族医学的发展奠定着殷实的基础，沿袭历代医学的发展，瑶医药逐渐发展，秉承着优良传统，吸收着现代科学的先进知识。在癌症方面，瑶药可以减轻癌症病人的症状和痛苦，提高生存质量，延长生命，降低癌症的死亡率，为人类的延续愈发展具有重要意义。瑶医药治癌有五大特点：1、具有较强的整体观念。肿瘤虽然是生长在身体的某一局部，但实际上是一种全身性疾病。对多数的肿瘤病人来说，局部治疗是不能解决根治问题的，而中医由于从整体观念出发，实施辩证论治，既考虑了局部的治疗，又采取扶正培本的方法，对于改善患者的局部症状和全身状况都具有重要的作用。2、可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足。手术固然能切除癌肿，但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等，运用中医中药术后长期治疗，可以防止复发和转移；放、化疗治疗对消化道和造血系统有相当的副作用，运用中医中药治疗既能减轻放、化疗的副作用，又能加强放、化疗的效果，对于晚期癌症患者或不能手术和放、化疗的可以采用中医中药治疗，因此我国治疗癌症比外国多了一条民族医药的途径。3、不影响劳动力。癌症患者在局部状况好转的同时，全身状况也得到改善，甚至能胜任日常的工作。4、副作用小。没有骨髓

糖尿病是以慢性高血糖为特征的一种代谢性疾病，与遗传、自身免疫和环境因素有关，因胰岛素分泌和(或)胰岛素作用的缺陷引起的以糖类、蛋白质和脂肪等代谢异常。长期的病程可以引起多系统损害，导致血管心脏、神经、肾脏、眼睛等组织并器官的慢性并发症。病情严重或应激时，可以发生糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高血糖高渗状态等急性并发症。
糖尿病病人血糖高的时候不能手术 ，一般要控制在10mmol/L以下才考虑手术。因为手术也是应激，如果血糖高的时候再加上手术，很容易导致糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗高血糖状态等急性并发症。

糖尿病的患者，如果监测血糖偏高的话，是不建议进行手术的，因为手术是处于应激的状态，应激状态下体内分解的葡萄糖就会增多，来供应身体能量的消耗。
如果是糖尿病的患者本身糖代谢是存在一定问题的话，那么在手术过程当中，身体不能够分解足够的糖来共计身体能量的供应，而且糖尿病的患者，如果血糖处于比较高的水平，术后不利于伤口的愈合，而且在术后或者是术中都有可能会增加感染的风险，所以糖尿病的患者在手术前一定要将血糖控制在正常的范围之内，这样才有利于手术的正常进行以及术后伤口的恢复，而且术后也一定进行血糖的监测。

手术治疗，对于疾病来说是一种治疗方式。但是对患者本身来说同样也是一种创伤，需要有抵抗手术这种创伤的能力，同时手术切口的愈合也需要身体有足够的恢复能力。由于手术前患者紧张等因素可能会造成血糖的一过性升高，这种情况在血糖平稳后就可以恢复，基本对手术不会造成什么影响。
而对于糖尿病患者来说，手术和麻醉就是一种伤害，会使糖尿病加重，另外糖尿病患者本身由于有潜在的心血管肾脏脑的损害，手术同样也会加重这种损害；另外糖尿病患者多数合并有动脉粥样硬化，血管的收缩和舒张功能差，因此无法调节术中或术后，由于失血输血等原因造成的血压波动；另外伤口容易招致感染高血糖，还可能会使组织愈合能力变差。
因此，如果是创伤较大的手术手术创口无法容易愈合，会给病人造成更大的痛苦，因此对于二型糖尿病患者来说，如果血糖高的话，手术之前应该认真听从医嘱，及时应用胰岛素将血糖控制在一个安全范围内，才能够有效地降低手术并发症的风险。术后对血糖的管理也很重要，手术由于麻醉和手术的刺