食管癌主要症状为进食哽噎,胃镜检查可以明确诊断,确诊后首选手术治疗,吻合口瘘可能与术中吻合口未缝合好、营养不良、感染等有关
指导建议:
小的吻合口瘘只要加强营养,抗感染治疗后,是可以自行愈合的,如果大的吻合口瘘可能需要手术治疗
保守治疗多见。
留置小肠营养管维持营养,留置胃管胃减压。预防性使用抗生素,如果有脓腔也要引流。
(郝俊涛大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
山西省人民医院郝俊涛 http://haojuntao.haodf.com/
食管癌手术需要切除一段食管,然后将剩余的食管和胃重新缝合起来,医学术语为“吻合”。吻合可以用手工一针一线缝起来,也可以用专用的吻合器将食管和胃钉在一起。无论是常规手术还是胸腔镜手术,都是一样的。食管癌位置越高,食管切得也越高,吻合的位置也越高,如您所述,脖子下有刀口,也就是说吻合的位置在颈部。由于很多医学上的因素,食管和胃尽管缝合在了一起,却不一定能长好,出现“吻合口瘘”,后果就是唾液、胃液、食物漏出来,导致感染化脓。吻合口的位置越高,吻合口瘘的风险越大,一般颈部吻合口瘘的几率为20%左右。及早发现,及早引流换药,不让脓液积聚,不让脓液往下流到胸腔里,这样即使出现颈部吻合口瘘,后果也不太严重,通常换药不超过一个月可以愈合,死亡率小于1%。有些患者吻合口瘘症状隐蔽,处理不及时,引流不彻底,则感染范围扩大,一旦脓液流到胸腔里,就比较麻烦了。您说的“体温不稳定”,说明感染还没有局限,引流不够彻底,应该请医生查查清楚,还有没有哪个死角换药没换到。祝您早日康复!
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