肝癌术后脾栓塞，持续发烧，怎么办

2023-07-29 06:06:03

这位朋友，你好.从目前的情况来分析，多半是术后感染引起的发烧，白蛋白低与发烧有直接关系，因为发烧消耗了大量的白蛋白；尿蛋白是与发热时，肾小球通透性增高有关. 现在的重点是找到感染源和感染的病灶；同时合理对症的抗炎退热治疗.

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脾栓塞术是肝硬化脾功能亢进患者有效的治疗手段,具有创伤性小,易恢复等优点.由于外科脾切除术会使机体免疫功能下降,易发生感染和出血,目前随着介入放射技术的开展及其在临床的广泛应用,部分性脾动脉栓塞已经成为一种被广泛接受的“功能性脾切除”的方法以治疗肝炎后肝硬化脾功能亢进.但是,脾栓塞术后仍然存在不少问题,若处理不当可能会影响脾栓塞的疗效,导致患者病情加重,甚至死亡.中医药在治疗脾栓塞术后并发症方面的经验较少.笔者近年来在中医药治疗脾栓塞术后并发症方面进行了初步探讨,认为中医药在改善脾栓塞术后患者的临床症状,减少和防止并发症发生,缩短术后康复时间等方面有一定的优势.现报道如下.
1 左上腹疼痛
左上腹部疼痛是脾栓塞术后常见并发症,症见左上腹部疼痛难忍,可向左肩部放射,呈胀痛,刺痛,叩击痛,拒按,舌质暗红,苔白腻或黄腻,脉弦.彩超提示脾脏肿胀,瘀血.外周血象示血小板迅速升高,个别出现血小板凝聚.中医辨证多为气滞血瘀,瘀血阻络,治疗上以行气止痛,活血化瘀为主,常用药为柴胡,白芍,枳壳,郁金,延胡索,田七,救必应,入地金牛,川楝子等.另外,静脉滴注高乌甲素注射液或者乌头注射液,每日1次,可连用1～2周.对于脾栓塞术后腹痛使用中药或中药制剂,可以减少西药镇静剂对肝功能的损害,有利于患者术后康复.
2 发热
脾栓塞术后由于脾实质梗塞的反应,多数患者出现发热,寒战,发热多在38～39℃,有时可达39℃以上,可持续2～3周左右,并伴有口干引饮,烦躁多汗,大便干结,小便黄少,舌质红,苔黄,脉洪数大有力或滑数.中医辨证为阳明实热证.治宜清热解毒,凉血泻火,常选用白虎汤或犀角地黄汤,药用水牛角,生石膏,知母,生地,牡丹皮,赤芍,金银花,大青叶,鱼腥草,芦根,青天葵等,另外,可使用鱼腥草注射液或清开灵注射液静脉滴注,避免抗生素加重肝肾的负担.
3 肝功能损害
脾栓塞术后患者早期可出现一过性肝功能损害,尤其肝硬化患者脾栓塞后可出现

2023-07-29 05:05:53

低热为肝癌患者介入治疗后的正常现象。
因介入栓塞了肿瘤动脉，肿瘤会逐渐缺血坏死，坏死后释放致热原进人血液循环所致的吸收热，一般都是低热，不会超过
38.5°C
，无需特别处理，低热持续的时间与肿瘤的大小及肿瘤坏死后吸收的程度有关。当然也要与感染所致的发热相鉴别，前者抗菌治疗无效且除发热外并无其他明显不适症状，患者对解热镇痛药反应良好，如果体温持续超过38.5°C
，有感染征象，就应到医院就诊应用抗生素，物理降温等治疗。