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鼻咽癌中晚期转移颈部脑部,保守治疗未见效果该怎么办

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鼻咽癌中晚期转移颈部脑部,保守治疗未见效果该怎么办
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六月雪

六月雪

2025-03-12 16:58:14

鼻咽癌治疗主要是放疗、化疗、晚期的转移病灶可酌情辅助化疗,出现脑转移的情况下说明是肿瘤晚期。

指导建议:
鼻咽癌转移到颈部及脑部,一般治疗主要是针对脑部转移病灶局部放疗,放疗后辅助小剂量静脉化疗,静脉可以使用甘露醇脱水降颅压。

最新回答共有3条回答

  • 泠青沼
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    2023-07-29 11:11:05

    鼻咽癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗。针对临床上多见的鳞状细胞癌而言,主要采取以放疗为主的综合治疗。早期患者单纯采取放疗即可,中晚期鼻咽癌患者需要进行同步放化疗,治疗结束后如果仍有原发灶残留或者颈部淋巴结转移灶,可以进行挽救性手术。晚期患者出现远处转移时,首先进行化疗,再根据转移灶缩小情况确定是否对原发灶进行放疗。


  • 冉冉云
    回复
    2023-07-29 10:10:55

    鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性,放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但是对较高分化癌,病程较晚以及放疗后复发的病例,手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。
    1.放射治疗
    (1)鼻咽癌放射治疗的适应证和禁忌证 ①根治性放疗的适应证 全身状况中等以上者;颅底无明显骨质破坏者;CT或MRI示鼻咽旁无或仅有轻、中度浸润者;颈淋巴结最大直径小于8cm,活动,尚未达锁骨上窝者;无远处器官转移者。②姑息性放疗的适应证 肿瘤KSP分级60分以上;头痛剧烈,鼻咽有中量以上出血者;有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于10cm。经姑息放射后如一般情况有改善,症状消失,远处转移灶能控制者,可改为根治性放射治疗。③放射治疗禁忌证 肿瘤KSP分级60分以下;广泛远处转移者;合并急性感染病者;放射性脑脊髓损伤者。④再放疗原则 放射治疗后复发再放疗原则,具有下述情况者不宜再放射治疗:同一靶区包括鼻咽及颈部靶区放疗后复发时间未满一;放射治疗后出现放射性脑病或放射性脊髓病;鼻咽部靶区总疗程不宜超过三个疗程,颈部靶区不宜超过两个疗程。
    (2)放射线的选择 因鼻咽癌原发灶位置深在,周围有重叠的骨质包围,故应选择穿透力强,皮肤量低,吸收少的高能放射源如60钴或直线加速器的高能X线。这两种设备中,又以加速器为优,因其产生的半影甚小,深部剂量较高而且均匀,周围正常组织受损小,疗效较佳。对于外照射后的残存肿瘤,可以用X线体腔管或后装腔内作补充治疗。
    (3)放射剂量和时间 外照射可采用连续法或分段法进行。虽两种方法的远期疗效近似,但前者总的时间较短,而放疗后反应较重;后者总的放疗时间较长,但放疗后反应较轻。
    (4)放射野的设计 每个病例的照射野都需要将鼻咽部及其邻近窦腔、间隙、颅底以及颈部包括在内。但是各照射野之间勿使剂量重叠或遗漏。原则上各部位同时开始照射,但患者如有严重头痛、鼻出血等,可以先用小野进行照射以减轻症状,然后按全面的布野照射。
    (5)近年来放疗新技术 ①腔内近距离放疗 常用的放射源有192铱、137铯等,近距离放疗的最大优点为既可增加靶区的局部放射剂量,又可减少周围正常组织的放射损伤。近距离放疗通常作为外照射的补充放疗。近年来的临床研究表明,对鼻咽部局限性浅表病灶,局部控制率比常规的单纯

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