自发性脑出血手术后病情加重转入ICU

2023-07-29 12:12:47

问题分析：
您好，你的问题是有你的父亲脑干出血，现在住院ICU病房治疗，这在临床上应该是重症，临床脑干出血一般的诊断治疗评价标准是有3毫升5毫升10毫升随着出血量增加生命危险指数增高。治疗一般都会选择保守治疗为主，医生要求气管切开治疗，证明疾病程度又加重了，病逝率还是很高的，但是不排除有苏醒的可能。

意见建议：
建议因为脑出血的危险期一般来说第一周是最危险的，随着出血量的加大和脑水肿的加重，患者的症状会逐渐加重，随时有生命危险。可以按医生的要求去做，积极配合医护工作积极治疗。

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那个“喉咙弄了个洞抽痰”的手术叫气管切开术，临床常用于解决痰液排出不畅。病人痰液多是因为脑出血之后的卒中相关性肺炎（常见并发症），通常在肺炎经药物控制不理想时进行气管切开，肺炎控制不理想自然出现缺氧导致意识障碍（睁眼减少、精神不好）等症状。
病人好不好主要看肺部感染控制的情况，喉咙的切口需要等肺部感染控制后才能闭合（不需要缝合）。谁也没有把握告诉你会好不好，希望早日康复！

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从出血量来看，不是很严重的脑出血。脑出血时，一般会伴有脑水肿的。这种情况，肯定不适合手术治疗，因此她的医生让保守治疗。保守治疗的目的，是通过药物，让脑部的出血自身吸收、水肿消失，这样颅脑内压就不会升高，不会压迫脑神经而以前偏瘫失语等“中风”后遗症。对于这种病症，只要是国家正规注册的医院，都会有一套抢救预案以及一整套完备的治疗方案的（这种常见的突发病情的救治，国家卫生部门对每个相应级别的医院都会有相关的行业标准要求的）。这点您完全可以放心，要相信医生的治疗方案肯定是没有错误的。您着急的心情可以理解，但是您要相信医生会做好的。
祝您的妈妈早日康复！

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2023-07-29 11:11:37

1 首先有无分数并不重要，只是帮忙而已，助人为快乐之本。
2 脑水肿高峰期通常发生在术后3-5天，7天后开始逐渐消退，如果复查头部CT，术区无高密度影像，血肿代表已经被清除彻底，或者吸收彻底。10天后如果患者一般状态开始好转，那么恢复的几率随着时间推移会逐渐增大，或者说每过一天就会增大一份恢复的可能。但是前提条件是控制好术后并发症，比如楼主说的肺内感染，气管切开，完全正确，医院也做的很好，痰培养，应用对症抗生素，一般情况下都可以控制。
3 小脑出血相对更容易发生脑疝，因为毗邻脑干，所以相对大脑10ml以上出血就有手术指证，按照楼主叙述超过40ml的血肿能够恢复到现在程度，应该很幸运。小脑为为共济运动功能，无感觉，运动，情感，记忆等功能，所以一旦恢复，相对大脑患者生存质量都相对满意。
4 治疗肺内感染相对比较棘手，楼主可以请上级医院的感染科教授会诊，不要盲目相信痰培养结果，院内感染很多耐药菌株。
5 定期复查头部CT，要预防脑出血后脑积水的出现，一旦脑积水形成，就难办了，因为发烧状态下，很难进行分流手术。
最后祝患者好运吧