直肠癌距离肛门4至8cm，手术能够保住肛门吗

2023-07-29 14:14:37

你好，诊断明确，治疗应选择以手术为主的综合治疗。术前可以进一步行盆腔CT检查或超声内镜明确术前分期，距离肛门4cm保肛手术有难度，应根据术中情况决定，术前建议行新辅助化疗，使病灶缩小或降期，提高手术切除率。建议到高级别医院就诊。

（陈学博大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

吉林大学第二医院陈学博 http://chenxuebo.haodf.com/

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一般病人不是太胖，肿瘤不是太大，6公分这个距离手术经验好点的医生应该可以，但是我的建议不能为了保肛去做根治手术，有时候勉强保的反而效果不理想，相信一个有经验的外科医生，他会根据术中情况从容选择的，多数都能成功。
回复专家:阜阳市人民医院-普外科-于江涛主治医师

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传统的观点认为距离肛门口5-6厘米以内的肿瘤都要切除肛门，行结肠造口手术（人工肛门手术）。最近临床研究表明， 直肠下段癌的淋巴转移主要向上，少数有侧方扩散，而侧方扩散是沿直肠侧韧带而不是肛提肌上缘。因此清除淋巴转移不必切除肛提肌和肛门括约肌。直肠癌向直肠远端浸润多在1cm以内，切除远端2cm 肠壁即已足够。目前已证实，对于癌肿下缘距齿状线>2cm直肠癌进行保留肛门手术， 其5年生存率及局部复发率与Miles手术（即挖肛门手术）无差异；对于癌肿下缘距齿状线<2cm的超低位直肠癌进行全直肠切除，行结肠-肛管吻合，其5年生存率和局部复发率与Miles手术（即挖肛门手术）无差异。因为最近临床研究证明，只要保留肛门外括约肌和肛提肌，就可以保留肛门正常排便功能。吻合器技术的发展为直肠癌超低位保肛手术提供了技术保障。保留了提肛肌和肛门括约肌，从而保留了控制排便功能。病人术后3个月可恢复正常的排便功能，如果同时采用结肠成型后与直肠超低位吻合，手术后排便控制功能会更理想。

希望你能到较好的三级医院去做手术，我见过一个5cm的，是保了肛的

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正确答案:A
解析：直肠癌手术治疗需要切除包括癌肿、足够的两端肠段、已侵犯的邻近器官

2023-07-29 13:13:27

你好！距肛门8cm可以保肛，4cm较困难，低位强行保肛，手术后局部复发概率较高。

（上海中医院姜民大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）