结肠癌术后吻合口瘘，有愈合的可能性吗

肠癌病人在术后最担心的事情就是复发转移，如何避免不复发、或者无瘤状态时间久一点就是术后恢复的重中之重。由于结直肠癌规范化治疗的推行，肠癌生存时间有了明显改善，我们国家一些顶级医院肠癌5年生存率总体上达70%多，已经和欧美日韩发达国家的医疗水平不差上下。

Ⅰ期、Ⅱ期结肠癌手术应该问题不大，部分Ⅲ期可能原发灶浸润范围大、或侵犯了大的血管、组织不能行根治性手术切除，需要辅助治疗后再评估是否手术。还有Ⅳ期病人也分为可切除、不可切除两种治疗方案，若就是肝脏转移、或肺脏转移，经相关科室评估，也有根治性手术的可能，或者联合放疗、消融，有些预后也不一定很差。就是腹膜转移，有些肿瘤中心也评估是否手术治疗。

术后面临第一个大问题就是辅助化疗，是不是都需要？不是，Ⅰ期结肠癌（肿瘤浸润肌层以内，无淋巴、远处转移）术后不需要化疗。Ⅲ期、Ⅳ期术后建议辅助化疗，结合术前化疗情况（大多术前不新辅助化疗）围手术总共化疗半年，有两周方案，有三周方案，所以不算次数，算化疗时间总长。

Ⅱ期结肠癌术后化疗选择是比较复杂的，需要评估复发的危险性，从两个方面去分析，一是病理检查微卫星不稳定性表达，高还是低？二是是否具有低分化、T4、脉管/神经浸润、淋巴结练出数目少于12枚、术前梗阻症状等高危因素。若微卫星不稳定高表达、无高危因素术后不化疗；若微卫星不稳定性低表达、无高危因素可单药/联合化疗、或不化疗；若微卫星不稳定性低表达、有高危因素须单药/联合化疗；若微卫星不稳定性高表达、有高危因素术后要么不化疗，要么联合化疗。

结肠癌病人术后第二个问题是饮食和生活方式。吃的事情对许多病人来说很在意，生怕吃的不对，各种说法都有，弄得病人无所适从，比如吃素、少吃等办法饿死肿瘤，不能吃发物等错误认识，还有对保健品、抗癌食品的刻意追求。吃只要合理搭配、 健康 饮食，避免长期吃一些煎炸、烧烤、腌制、红肉、加工肉等食物就好了，当然不要喝酒了。规律作息、适量运动是对所有癌症病人恢复提出的要求，每周运动锻炼五天以上，每次30分钟，适合自己的方式，微微发汗就好，反对“静养”。

术后第三个问题是复查，肝脏、肺脏、腹膜是监测的重点，临床、影像以及肿瘤标志

目前术后多是用吻合器代替传统的手术线缝扎，除非吻合的时候就存在问题，比如张力过大等，否则一般不会有问题。如果吻合口有瘘的话，那么你早期就会出现症状，如腹痛、发热、血像升高等腹腔感染症状。两个月的时间吻合口一般都已经愈合，就算有个别体质差的患者有愈合延迟，在没有外力作用的情况下也不会出现瘘。河北医科大学第一医院内镜中心为您解答。