(贲门)粘膜固有层内见有轻度异型细胞，是胃癌吗

2023-07-30 00:00:19

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一、食管癌

　　食管癌是由食管粘膜上皮或腺体发生的恶性肿瘤。

　　(一)病理变化

　　食管癌好发于三个生理性狭窄部，以中段最多见，其次为下段，而上段最少。

　　1．早期癌：临床无明显症状。病变局限，多为原位癌或粘膜内癌，未侵犯肌层，无淋巴结转移。

　　肉眼观：癌变处粘膜轻度糜烂或表面呈颗粒状，微小的*状，x线钡餐检查仅见管壁轻度局限性僵硬或正常。

　　镜下：绝大部分为鳞状细胞癌。

　　2．中晚期癌：此期患者已多出现典型临床症状：吞咽困难。根据肉眼形态特点可分为以下四型：

　　(1)髓质型。

　　(2)蕈伞型。

　　(3)溃疡型。

　　(4)缩窄型。

　　镜下：中国人食管癌患者90％以上为鳞状细胞癌，腺癌次之。大部分腺癌来自贲门，少数来自食管粘膜下腺体。偶见腺棘皮癌与神经内分泌系统来源的燕麦小细胞癌等类型。

　　Barrett食管腺癌：由Barrett食管炎恶变而来，近年来白种人发病呈明显上升趋势。

　　(二)扩散

　　1．直接蔓延：癌组织穿透食管壁后连续不断地向周围组织及器官浸润。

　　2．转移

　　(1)淋巴道转移：转移部位与食管淋色引流途径一致。可转移至颈和上纵隔淋巴结；中段常转移到食管旁或肺门淋巴结；下段常转移至食管旁，贲门旁及腹腔上部淋巴结。

2023-07-29 23:23:09

首选手术治疗，但能否切除还得进一步检查评估。病人想吃东西是好事，但根据您描述的情况，估计已有幽门梗阻，所以最好静脉输液，或者尝试着进些流食看看。

（张立阳大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

北京协和医院张立阳 http://zhangliyang.haodf.com/