结肠癌术后已转移肠梗阻，小肠粘连不能进食，该怎么办

2023-07-30 01:01:49

你好
依你所述，你的母亲出现的症状还是由于转移灶压迫肠道及癌性转移致胃肠应激所致。
建议:目前就这种情况临床一般采用病灶定点放疗，可缩小病灶体积有效缓解其压迫症状。同时建议口服复方斑蝥胶囊，效果尚可。
由于您提供病情资料不详，无法进一步答复，望谅解。
希望对您有所帮助

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　　摘 要 目的 探讨腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的方法，提高粘连性肠梗阻的治疗效果。方法 利用腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻12例，其中因束带粘连致小肠梗阻者，在腹腔镜下切除束带；小肠与腹壁粘连成角及小肠、网膜与腹壁粘连者，用电凝分离剪、分离钳或超声刀分离与腹壁的粘连。结果 全部病例均经腹腔镜行粘连松解术，无手术并发症发生。随防1～36个月，均无梗阻症状复发。结论 利用腹腔镜粘连松解术有选择性地治疗粘连性肠梗阻是安全实用的，可以提高粘连性肠梗阻的治疗效果。

　　关键词：粘连性肠梗阻 腹腔镜 松解术

　　粘连性肠梗阻是腹部常见疾病之一，形成肠粘连的因素很多，而因腹部手术引起者约占80％〔1〕。粘连性肠梗阻的保守治疗效果欠佳，传统的开腹手术虽能消除原粘连，由于再粘连发生率较高，外科医生及患者均惧怕手术治疗，因此，粘连性肠梗阻一直是临床治疗上的一个难题。我院自1995年5月至1999年4月，利用腹腔镜技术为12例粘连性肠梗阻的患者施行了粘连松解术，取得了较满意的效果，现报告如下。

　　资料与方法

　　一. 临床资料
　　本组12例患者中，男性3例，女性9例；年龄16～69(平均34.8)岁。均有手术史，既往手术种类：阑尾切除术6例，胆囊切除术1例，肠套叠手术1例，右侧卵巢切除术1例，左侧卵巢切除术1例，直肠癌（Dixon）手术1例，子宫切除术1例。手术病史最短16天，最长30年。粘连类型：束带粘连致小肠梗阻4例，小肠与原切口粘连成角6例，小肠、网膜与原切口粘连2例。

　　二. 手术方法

　　全麻插管10例，硬膜外麻醉2例。手术前准备同常规开腹手术。距

2023-07-30 00:00:39

粘连性肠梗阻多数为单纯性梗阻可首先应用非手术治疗肠粘连的病理改变在梗阻发生前早已存在仅在一旦肠动力紊乱或饱餐等诱发因素下才造成肠内容物通过受阻随着肠内容滞留肠壁水肿和肠管扩张进一步加剧了梗阻如能将梗阻近端肠腔有效地减压往往可使梗阻缓解关键问题是如何才能有效地减压到梗阻部最近我们在M-A管末端系一小段丝线将管端送至幽门前区后调正病人体位12小时后如管端仍未能通过幽门就用胃镜在直视下用活检钳或异物钳夹住管端线头将气囊部送过幽门随后将气囊充气并渐渐往内送管在12小时内管端可到达梗阻部吸出大量液体腹胀得到缓解此时注入石蜡油150～200ml往往即可奏效我们对连续2例粘连性肠梗阻病人经5～7天胃管减压无效均改用上法插入M-A管顺利治愈（图26-1～3）如果非手术治疗无效应予手术绞窄性肠梗阻经短时间准备后及早手术
　手术治疗的目的是解除梗阻并防止复发对小范围粘连或索带可用锐刀分离粘连或切除索带以解除梗阻并将粗糙面内翻缝合以减少再粘连的机会如肠曲粘连成团难以分离且累及肠段不多时可将该粘连团切除后作肠吻合如粘连范围极为广泛分离粘连后为防止再次粘连梗阻有必要附加一种将小肠排列固定的手术