胃癌是消化道的恶性肿瘤,主要的转移途径包括血液、淋巴和种植转移,一般来说如果发生远处转移的话,是不建议手术治疗的
指导建议:
从你说的情况来看现在已经是多发转移了,现在只能是考虑化疗、生物免疫疗法等综合治疗了
胃癌发展到一定程度后,出现远处转移很常见,其中比较特殊的一种转移方式就是种植性转移。胃癌种植性转移指的是胃癌细胞脱落至腹腔或在腹膜或在胃下方的腹腔脏器浆膜现形成种植性转移癌灶,常见转移的部位就是腹膜、卵巢、盆腔。 腹膜种植性转移 这种情况下癌症组织在腹腔内广泛播散,临床上则称之为癌性腹膜炎,常伴有大量血性腹水。 卵巢种植性转移 在女性胃癌患者中,发生卵巢转移较多见,临床表现多为两侧卵巢同时受累。肉眼观卵巢增大,包膜完整,切面呈实体性或粘液样,镜下多为印戒细胞癌,也称Krukenbery氏瘤。 盆腔种植性转移 在胃癌组织浸出浆膜或有腹膜播种时,由于重力的原因,腹膜腔的癌细胞易下沉到盆腔内,于直肠膀胱陷窝内或直肠子宫陷窝内发生种植性转移。 这种情况下,胃癌种植性转移比较能诊断,很多医生甚至会忽略掉,此时做PET-CT检查就很重要。全身癌症组织都可以发现。
胃癌
【概述】
胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤。占胃恶性肿瘤的95%。胃癌在我国发病率很
高,死亡率占恶性肿瘤的第一位,全国胃癌平均死亡率高达20/10万,男性高于女性,男:女约3∶1。发病年龄高峰为50岁~60岁。世界胃癌的年发病率为17.6/10万,日本、丹麦等国发病率高,而美国及澳洲则较低,在我国以山东、浙江、上海、福建等沿海地区为高发区。
【诊断】
(一)症状 早期表现为上腹不适,约为80%患者有此表现,将近50%胃癌患者有明显
食欲减退或食欲不振。晚期可出现乏力,腰背疼及梗阻后出现恶心、呕吐、进食困难。肿瘤表面溃疡时出现呕血、黑便。
(二)体征 早期无特殊体征,晚期可见上腹肿块,直肠指诊可及肿块,左锁骨上淋巴结
肿大,同时贫血、消瘦、腹水等恶液质表现。
(三)实验室检查 早期可疑胃癌,游离胃酸低度或缺,如红血球压积、血红蛋白、红细
胞下降,大便潜血(+)。血红蛋白总数低,白/球倒置等。水电解质紊乱,酸碱平衡失调等化验异常。
(四)X线表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间,有无充盈缺损、龛影等。检查准确率近80%。
(五)纤维内窥镜检查 是诊断胃癌最直接准确有效的诊断方法。
(六)脱落细胞学检查 有的学者主张临床和x线检查可疑胃癌时行此检查。
(七)B超 可了解周围实质性脏器有无转移。
(八)CT检查 了解胃肿瘤侵犯情况,与周围脏器关系,有无切除可能。
(九)免疫学CEA、FSA、GCA、YM球蛋白等检查。
【治疗措施】
胃癌的治疗与其他恶性肿瘤的治疗相同,均应将手术治疗作为首选的方法,同时根据情况合理的配合化疗、放疗、中医中药和免疫治疗等综合治疗。
根据TNM分期,当前采用综合治疗方案,大致如下。
I期胃癌属于早期胃癌,主要以手术切除为主。对个别Ⅱa十Ⅱc型侵及粘膜下层,淋巴结出现转移者,应配合一定化疗。
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