肺癌腺癌术后两年，最近肺部多发性结节化疗好吗

2023-07-30 03:03:14

首先要确诊该病人有无肝转移，要是有了，放疗就失去意义了！想确诊就得做增强CT，脑部也要行磁共振进一步确诊。鉴于患者广泛转移，一线疗效不佳，可考虑二线化疗，比喻培美曲塞、多西他塞等。再不行的话，要是经济允许，应用靶向治疗更好。脑部要是症状明显的话，可姑息性脑部放疗。

（安徽省立医院徐腾云大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

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肺腺癌手术后转移复发有哪些症状呢?
肿瘤细胞常通过淋巴、血管进行全身转移，一般来讲，对于肺腺癌患者复发、转移的主要部位是淋巴、血液组织丰富的部位，如淋巴结、肾、肝、骨以及脑等部。对于不同的转移部位来讲，所呈现出的复发、转移症状也不尽相同。
1、淋巴结，常见转移部位是颈部、下颌、锁骨窝、腋窝、腹股沟等部，常见症状是淋巴结肿大，如果肿瘤压迫食管还可出现吞咽困难的状况，压迫上腔可能会有头痛、颜面部浮肿、颈胸部静脉曲张、压力增高、呼吸困难、咳嗽、胸痛，亦常有弯腰时晕厥或眩晕等症状
2、肾、肝脏转移，大多数肾脏转移临床症状并不明显，可能表现为腰痛及肾功能不全等。肝转移的常见症状是食欲减退、肝区疼痛，有时伴有恶心，查体时可发现肝脏肿大，质硬、结节感。
3、骨转移，常见骨转移部位有肋骨、椎骨、髂骨、股骨等，瘤体压迫会引起组织坏死、炎症等，症状表现为局部疼痛并有压痛、叩痛、活动障碍，病理性骨折。其中脊柱转移可压迫椎管导致阻塞或压迫症状。
4、脑转移，症状多数表现为颅内压增高，可能出现发热、头痛、恶心、呕吐以及精神状态的改变等，少见的症状有癫痫发作、脑神经受累、偏瘫、共济失调、失语和突然昏厥等。
若是术后出现复发、转移症状，该如何治?
如果出现相应的复发、转移并发症，患者要及时进行抗肿瘤治，术后肺癌患者常用的治手段包括：再次手术、放疗、化疗及中医药的综合治。根据临床数据显示，肺腺癌术后患者复发、转移后，出现两个或两个以上病灶的多发性转移情况较多，治原则上，以化疗、中医治等全身性治为主，放疗和手术治放在比较次要的位置，只有单发的，或者经过化疗、中医治效果较差的又没有多处转移的这部分肿瘤可以外科治。&l

2023-07-30 02:02:04

多发性结节到目前为止仍然是影像学诊断的一个难点，尤其是对一些小的肺结节，在临床上诊断，特别是定性诊断比较困难。肺部多发性结节与谈论较多的肺结节相同，在临床上主要明确其为良性还是恶性，良性肺结节多数为急性，如炎症经过治疗后落下痕迹，或是一些特异性感染，如结核、真菌病，还有全身性疾病的一些分布表现，如结节病，它是一种肉芽组织，这些患者均会表现出肺部一些多发性的结节，肺部多发结节的这种良性疾病，在临床上较多见，也不排除其恶性的可能。恶性常发表现是来源于一些转移瘤或支气管肺泡型肺癌等，会表现出肺部多发性结节。肺部多发性结节的良性与恶性，在临床资料总结方面各占约一半，如肺部良性结节约百分之四十几，肺部恶性结节约百分之五十几。肺部多发性结节，患者或者医生较关键的是定性诊断，到底为良性还是恶性，因为治疗的策略不一样，在临床上肺部多发性结节，常通过CT等影像学来发现，结节从影像学的形态特点和病原，以及它与作为比例一些组织里面，定性比较困难。有时通过CT引导下进行肺组织的活检，或者有可能部分来自于肺部其它炎症的基础性疾病，可抽血化验，若为恶性疾病，通过体表淋巴结等活体可协助进行定性诊断，有一个肿瘤指标叫癌胚抗原CEA，在肺腺癌方面的检测率较高，若发现肺部多发性结节，CEA即癌胚抗原翻倍增长，则高度怀疑其为肺腺癌。目前对肺部多发性结节，无非采取三个策略，第一个是随访，第二个是活检进行定性诊断，必要时采取手术，临床上对小于五毫米的肺部多发性结节，均按时间规定进行定期随访复查，若为良性结节，绝大多数在随访2-3年后变化不大，或者结节内钙化的病灶，必须弥漫性的扩大分层，或是成一种爆米花样，这种良性结节通常对临床或患者的健康影响较小，若发现其为恶性，绝大多数在随访期间结节的形态和性质会发生变化，此时需高度重视，进行病理学诊断，必要时需手术治疗。