痰中有血丝还是要考虑是由血小板低引起的出血症状。
指导建议:
建议口服止血药物治疗,如出血严重可考虑静脉输注血小板治疗。
(一)、症状1.早期胃癌70%以上无明显症状,随着病情的发展,可逐渐出现非特异性的、醋似胃炎或胃溃疡的症状,包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心、偶有呕吐、食欲减退、黑便等。2.进展期胃癌症状见胃区疼痛,常为咬啮性,与进食无明显关系,也有类似消化性溃疡疼痛,进食后可以缓解。上腹部饱胀感、沉重感、厌食、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、消瘦、贫血、水肿、发热等。贲门癌主要表现为剑突下不适,疼痛或胸骨后疼痛,伴进食梗阻感或吞咽困难;胃底及贲门下区癌常无明显症状,直至肿瘤巨大而发生坏死溃破引起上消化道出血时才引起注意,或因肿瘤浸润延伸到贲门口引起吞咽困难后始予重视;胃体部癌以膨胀型较多见,疼痛不适出现较晚;胃窦小弯侧以溃疡型癌最多见,故上腹部疼痛的症状出现较早,当肿瘤延及幽门口时,则可引起恶心、呕吐等幽门梗阻症状。癌肿扩散转移可引起腹水、肝大、黄疸及肺、脑、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移而出现相应症状。(二)、体征绝大多数胃癌病人无明显休征,部分病人有上腹部轻度压痛。位于幽门窦或胃体的进展期胃癌有时可扪及肿块,肿块常呈结节状、质硬,当肿瘤向邻近脏器或组织浸润时,肿块常固定而不能推动,女性病员在中下腹扪及肿块,常提示为krukenberg瘤可能。当胃癌发生肝转移时,可在肿大的肝脏触及结节状块物。当腹腔转移肿块压迫胆总管时可发生梗阻性黄疸。有幽门梗阻者上腹部可见扩张之胃型,并可闻及震水声,癌肿通过胸导管转移可出现左锁骨上淋巴结肿大。晚期胃癌有盆腔种植时,直肠指检于膀胱(子宫)直肠窝内可扪及结节。有腹膜转移进可出现腹水。小肠或系膜转移使肠腔缩窄可导致部分或完全性肠梗阻。癌肿穿孔导致弥漫性腹膜炎时出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症状,亦可浸润邻近腔道脏器而形成内瘘。(三)、常见并发症1.当并发消化道出血,可出现头晕、心悸、解柏油样大便、呕吐咖啡色物。2.胃癌腹腔转移使胆总管受压时,可出现黄疸,大便陶土色。3.合并幽门梗阻,可出现呕吐,上腹部见扩张之胃型、闻及震水声。4.癌肿穿孔致弥漫性腹膜炎,可出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症。5.形成胃肠瘘管,见排出不消化食物。当微小癌或早期癌时,临床上多无明显自觉症状,在病变发展,瘤体增长,出血,使胃功能或全身状态受到影响才出现不同程度的自觉症状,但也非胃癌所特有,其表现常与胃炎、胃溃疡或上消化道疾病症状相似,不作特殊检查不能肯定诊断。
问题分析:胃癌是常见的恶性肿瘤之一,据消化道癌瘤的首位,多发生在40岁以上的成年人,男女比例约3-4:1,早期无症状,随着病情的进展,疼痛加剧,发作频繁。临床常分为肝胃不和,脾胃虚寒,瘀毒内阻,胃热伤阴,气血双亏等型论治。
意见建议:就对你目前的状况,已发现有淋巴转移的,应该进行化疗,同时利用中药配合化疗。现代实验证明,中药扶正固本方药具有促进机体免疫功能,改善骨髓造血功能,提高内分泌调节,以及双向调节作用,临床观察结果表明,化疗中应用中药扶正固本方药,在化疗过程中除血项下降缓慢、波动小,骨髓机能受抑制较轻外,其他消化道及全身毒副反应也较轻,这都是西药升高白细胞等药物所不及的。
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