病情分析:
既往有食管癌,现在咳嗽有痰,痰里有血丝。这种情况需要考虑肺内病变,比如站位、炎症、结核等。
指导建议:
建议到医院查一个胸部CT,看一下肺内情况,如果有情况早处理。
问题分析:需要继续治疗,吐血是食道癌本身导致的,痰中带血考虑癌细胞扩大到肺部导致的。虽然说癌症的中晚期,预后比较差,但是还要积极治疗,尽量延长患者生命和提高生存治疗。指导意见:对于中晚期的食道癌患者,可以采用化疗配合中药的治疗,尽量控制癌细胞的扩散,和通过中药来一定程度上提高免疫力。若放弃治疗,病情很有可能恶化速度加快。
随着外科技术的发展和提高,食管癌手术后并发症较以前大大者多见,因而防止食管癌手术后并发症仍然是临床上值得重视的问题。食管癌手术后常见的并发症有:1.呼吸道并发症:不同程度的呼吸道并发症是胸部外科术后常见的并发症之一,常由于既往有慢性支气管炎、肺气肿等疾病,术后切口疼痛,导致咳嗽无力,排痰不畅,分泌物潴留,引起肺不张和肺部炎症。术后第1~2天嘱咐和帮助患者咳嗽排痰是极其重要的预防措施。2.吻合口瘘:吻合口瘘是食管癌切除术后的严重并发症。近几年发生率已有所下降,但各地医院仍时有发生。吻合口瘘总的发生率在2%左右,其死亡率达45%左右。吻合口瘘一般发生在术后10日之内。发生术后吻合口瘘时可产生急性张力性脓气胸,甚至引起休克和死亡。发生吻合口瘘的同时,病人出现高烧、胸疼、呼吸困难、心率快、胸腔积液等症状。胸腔穿刺可抽出混浊恶臭液体,处理相当棘手。3.乳糜胸:由于手术中分离癌肿及粘连组织而损伤了胸导管,即产生乳糜胸。其发生率约1%,一般见于术后第3~5天。发生乳糜胸时可见胸腔引流量增加,其颜色呈乳白色(故称乳糜液)或淡黄色,有的病人每天排出的乳糜液达3000毫升以上。乳糜胸的处理应在积极补充患者体液及电介质的基础上,及时开胸探查,结扎胸导管。大多数病例可以治愈。4.急性胃扩张:多数发生在术后第2~4天,病人常表现为心慌、气急、胸疼、烦躁不安、血压下降等。胸部透视可见胃部扩大,内有大量积液。此时插入胃管即可使症状迅速缓解。
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