乙肝变为肝癌中晚期，需要抗病毒治疗吗

2023-07-30 08:08:57

乙肝病人是肝癌高危人群，位并不是每个人最终都会发展成肝癌。因此，因为得了乙肝而对自己的人生、前途忧心忡忡是没有必要的，关键是我们要正确认识肝炎和乙肝的发病过程，配合治疗、定期随访。大多数乙肝病人，只要接受正确的抗病毒治疗，将乙肝病毒带来的危害降至最低，是可以避免疾病向肝癌发展的。
在配合治疗的同时，监测肝癌标志物也是十分必要的。AFP是肝癌最特异的标志物，AFP超过400微克/升时，如果能排除其他疾病的存在，就要高度怀疑肝癌了。这些疾病包括急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、生殖细胞性肿瘤等。定期检测AFP水平，如果持续升高超过4周，即使CT检查阴性也要高度怀疑肝癌。因为只要有0.1-0.2厘米的肝癌病灶存在，血液中的AFP就会明显程式高。建议作进一步检查，如肝动脉造影和造影后碘油CT扫描等，以提高微小病灶的检出率。
因此，肝癌的高危人群，至少每三个月要作一次肝脏检查，包括肝功能、B超、CT、AFP等检查，这就可以了解肝病发展到了什么阶段，有没有肝硬化，还可以及时发展癌变的存在，早发现，早治疗，治疗效果会比较好。

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看来你对抗病毒治疗还是心有疑虑，不过很高兴你问了这个问题，这也是许多刚被诊断成乙肝的朋友经常问的问题，希望我的回答能消除你心中的顾虑。
40多年前，乙肝病毒被发现，随后，随着对乙肝病毒的研究越来越多，发现乙肝病毒是导致乙肝进展的根本原因，台湾学者的研究发现：只要乙肝病毒复制持续存在，乙肝就会向肝硬化、肝癌的方向发展。而拉米夫定研究显示：长期抗病毒治疗，可以抑制乙肝病毒复制，减少肝硬化和肝癌的发生比例近一半。因此，各国乙肝治疗指南都明确指出乙肝治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。
慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎和抗氧化、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。
所以，你可以看一下你的化验报告，咨询一下你的医生，如果医生要你开始抗病毒治疗，你就不要犹豫，及时治疗并坚持长期，可以使你远离肝硬化和肝癌的威胁。

2023-07-30 07:07:47

不是所有的乙肝都需要治疗，但是应该治疗的乙肝必须尽早抗病毒治疗，防止进展为肝硬化或者延缓肝硬化进展。那么，什么情况下乙肝应该治疗呢？一、乙肝在下列情况下考虑治疗

（1）有肝硬化或肝癌、或者年龄大于40岁、或者有肝癌家族史的乙肝患者，只要病毒定量阳性，不管肝功如何，都需要抗病毒治疗。

（2）因为其他疾病，需要使用免疫自制剂的乙肝患者，如肿瘤或者血液病，不管病毒定量、肝功如何、年龄大小，都需要药物使用期间抗病毒治疗。

（3）没有肝硬化和e抗原阳性（俗称大三阳）的乙肝患者：病毒定量＞20000IU/mL，肝功异常，一般转氨酶大于正常高值的2倍，但是对于年轻的乙肝患者转氨酶可以提高到200U/L以上，考虑抗病毒治疗。

（4）没有肝硬化和e抗原阴性（俗称小三阳）的乙肝患者：病毒定量＞2000IU/mL，转氨酶大于正常高值的2倍，考虑抗病毒治疗。

二、乙肝抗病毒药物的选择

（1）没有肝硬化、或者其它禁忌症的年轻乙肝患者，要首先考虑使用干扰素，因为其乙肝e抗原转阴率高，达到长期不用药的概率要高，但是副作用大、每天注射比较痛苦、花费高。

（2）所有的乙肝患者，都可以选择口服抗病毒药（核苷类似物），首选恩替卡韦和替诺福韦，其它的药因为不作为首选所以就不提了。

正确把握乙肝抗病毒治疗的适应症，达到阻止疾病进展。

乙肝又叫乙型病毒性肝炎，是乙型肝炎病毒感染引起的，以肝功能损害为主要表现的传染病。它可以表现为乙肝病毒携带者或慢性肝炎的状态，也可以进展为肝硬化或肝功能失代偿。其症状表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼、蜘蛛痣等。乙肝可分为轻度、中度和重度。