目前是病毒携带状态,由于肝功能正常,不适合抗病毒治疗。如果你希望了解自己的肝脏炎症和纤维化程度,明确是否可以开始抗病毒治疗,可以进行肝穿检查来明确,如果不想肝穿,就定期(3个月一次)检查肝功能、HBV DNA和肝脏B超来动态观察。肝脏弹性硬度检测如果证实肝脏纤维化程度较重,可以作为抗病毒治疗的依据。
乙肝病人是肝癌高危人群,位并不是每个人最终都会发展成肝癌。因此,因为得了乙肝而对自己的人生、前途忧心忡忡是没有必要的,关键是我们要正确认识肝炎和乙肝的发病过程,配合治疗、定期随访。大多数乙肝病人,只要接受正确的抗病毒治疗,将乙肝病毒带来的危害降至最低,是可以避免疾病向肝癌发展的。
在配合治疗的同时,监测肝癌标志物也是十分必要的。AFP是肝癌最特异的标志物,AFP超过400微克/升时,如果能排除其他疾病的存在,就要高度怀疑肝癌了。这些疾病包括急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、生殖细胞性肿瘤等。定期检测AFP水平,如果持续升高超过4周,即使CT检查阴性也要高度怀疑肝癌。因为只要有0.1-0.2厘米的肝癌病灶存在,血液中的AFP就会明显程式高。建议作进一步检查,如肝动脉造影和造影后碘油CT扫描等,以提高微小病灶的检出率。
因此,肝癌的高危人群,至少每三个月要作一次肝脏检查,包括肝功能、B超、CT、AFP等检查,这就可以了解肝病发展到了什么阶段,有没有肝硬化,还可以及时发展癌变的存在,早发现,早治疗,治疗效果会比较好。
不是所有的乙肝都需要治疗,但是应该治疗的乙肝必须尽早抗病毒治疗,防止进展为肝硬化或者延缓肝硬化进展。那么,什么情况下乙肝应该治疗呢?一、乙肝在下列情况下考虑治疗
(1)有肝硬化或肝癌、或者年龄大于40岁、或者有肝癌家族史的乙肝患者,只要病毒定量阳性,不管肝功如何,都需要抗病毒治疗。
(2)因为其他疾病,需要使用免疫自制剂的乙肝患者,如肿瘤或者血液病,不管病毒定量、肝功如何、年龄大小,都需要药物使用期间抗病毒治疗。
(3)没有肝硬化和e抗原阳性(俗称大三阳)的乙肝患者:病毒定量>20000IU/mL,肝功异常,一般转氨酶大于正常高值的2倍,但是对于年轻的乙肝患者转氨酶可以提高到200U/L以上,考虑抗病毒治疗。
(4)没有肝硬化和e抗原阴性(俗称小三阳)的乙肝患者:病毒定量>2000IU/mL,转氨酶大于正常高值的2倍,考虑抗病毒治疗。
二、乙肝抗病毒药物的选择(1)没有肝硬化、或者其它禁忌症的年轻乙肝患者,要首先考虑使用干扰素,因为其乙肝e抗原转阴率高,达到长期不用药的概率要高,但是副作用大、每天注射比较痛苦、花费高。
(2)所有的乙肝患者,都可以选择口服抗病毒药(核苷类似物),首选恩替卡韦和替诺福韦,其它的药因为不作为首选所以就不提了。
正确把握乙肝抗病毒治疗的适应症,达到阻止疾病进展。乙肝又叫乙型病毒性肝炎,是乙型肝炎病毒感染引起的,以肝功能损害为主要表现的传染病。它可以表现为乙肝病毒携带者或慢性肝炎的状态,也可以进展为肝硬化或肝功能失代偿。其症状表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼、蜘蛛痣等。乙肝可分为轻度、中度和重度。
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