恶性肿瘤诊断必须要有病理诊断。你奶奶目前的情况还不能完全确诊为肺癌。需要行支气管镜或肺部肿块穿剌行病理检查;到医院找肿瘤科医生完善相关检查才能明确分期。
所谓的肺结节 ,是指影像学表现为直径小于或等于30 mm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,不伴肺不张、肺门淋巴结肿大或胸腔积液。
大于3厘米的肺部阴影,我们称为 肺部肿块 ,恶性的概率 50%;对于大于3厘米的肿块,我们比较容易定性,一般通过以下途径:
1、如果肿块靠近支气管,可以应用支气管镜进行活检、或气管刷进行刷检,检查的准确率还是很高的,一旦取得病理确诊为肿瘤,就没有什么怀疑的;但对于没有确诊的,要考虑是否取得标本不足,或部位不够深等原因造成的假阴性,如果排除这些情况,考虑良性的,可以根据结果给予诊断性治疗,或直接手术切除。
2、如果肿块靠近胸壁,我们可以采用CT或超声引导下的穿刺活检,取得的病理标本,可以明确诊断,还可以足够送基因检测,指导是否适合靶向治疗。
3、如果肿块位于肺中部,气管镜和穿刺都不能取得病理的情况下,如果纵膈淋巴结有肿大,我们可以通过超声气管镜引导下进行穿刺活检,活检取得的组织送病理检查。
如果没有淋巴结肿大,而影像结果支持肿瘤的诊断,多可以直接采用手术切除,既达到诊断的目的,同时也达到治疗的目的。
而对于肺部结节,对于较大的结节,如果能够通过以上途径取得诊断的,按照病理结果进行治疗。
对于较小的结节,以上手段都不能取得病理诊断的我们可以采取以下方式进行诊疗:
1、微小结节 5毫米; 恶性率 1%;其中 小于4mm的结节少有恶变倾向。每年进行一次高分辨CT检查,动态观察结节变化,如果明显增大,可以进行短时间的复查,根据结果选择是否手术切除。如果短时间内没有明显变化,可以继续观察,有报道,惰性结节可以保持2
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