肺癌患者吐痰带血丝，怎么回事

痰中带血多见于肺或支气管有病，甚至鼻咽部发炎，天气干燥都可引起痰中带血。偶尔发生一次常不能断定是得了什么病，如果每天或间隔不断地咳出带血的痰，同时伴有咳嗽、胸痛、疲劳、发热等，则应去医院内科诊治。 如果见有血液随咳嗽从口腔中咯出，则称为咯血。咯血者，多伴有喉部痒感或刺激感，血色鲜红、泡沫状，常混有痰液。咯血的原因主要有： (1)急性或慢性呼吸道炎症，如肺结核、肺炎、肺脓肿、老慢支、支气管扩张、肺水肿等； (2)心血管疾病，如风湿性心脏病二尖瓣狭窄等； (3)肿瘤，发生于气管、支气管、肺脏、纵膈以及胸壁等部位的肿瘤； (4)出血性疾病，如白血病、血友病等。 但最常见的病因则为支气管病、肺结核、肺癌。支气管扩张及慢性支气管炎患者常有咯血症状，但多数是少量咯血或痰中带血。肺结核在发展的不同阶段都可能出现咯血症状，多数是痰中带血或少量咯血，但当病情发展，病灶溶解形成空洞型肺结核时，可造成小动脉溃破而出现大量甚至致命性的咯血。肺癌，一般表现为痰中带血或少量咯血，偶然当肿瘤蔓延侵蚀到较大的血管，尤其是动脉时，也可能出现致命性的大咯血。 如有老年人在家里发生咯血时，家属亲友及病人自己切勿惊慌，尤其是病人应避免恐惧和焦虑，因为恐慌可使出血加重，并易出现呛咳。咯血时，病人要保持镇静，有出血一定要让它吐出来，千万不能憋住不吐，这样会使气管或支气管里的血不能排出，以至堵塞气管而引起窒息死亡。其次要严格卧床休息，若已知病灶部位则取患侧卧位，以免血液流入健侧肺内。应尽量减少翻身，减少谈话。如咳嗽剧烈时，可服用可待因2片，以镇咳和减轻咯血。痰、血粘稠时，应增加饮水量及服用祛痰剂，同时应立即选用适当的止血剂，如止血定、安络血等，在服用止血药的同时当与消炎药并用。另外为了预防新的咯血，切勿使大便干燥，应避免排便时用力或过度憋气，必要时可服用缓泻剂。 咯血发生后，应及时到医院进行检查，主要是X线胸部透视或拍片，或作CT断层摄影，及支气管造影等，必要时还需作纤维气管镜检查。 痰中带血对于青年人来说，可能是由于支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核等肺部疾患引起。但如果一个40岁以上的人出现痰中带血，则要警惕肺癌的发生。应及时到医院做x线胸部检查和痰液脱落细胞学检查，这两种方法简便、经济、痛苦少，阳性率也较高。 血性痰(痰中带血丝、血块)可有下面几种情况： 第一，痰中带鲜红血丝，多见于肺结核或支气管扩张，有

痰里有血，出现这种情况，首先要分析一下，第一个就是血液的来源，通常要区分是不是肺和支气管出来的，还是其他部位出来的。

　　首先要鉴别的就是口鼻咽部的出血，有些人可能是慢性咽炎，他可能会出现痰中带血。有些患者可能鼻腔出血，往后倒流后随着痰液排出。有些人可能是口腔内部的一些损伤，随着痰液排出。对这类情况通常做一些口鼻咽镜，或者一些口腔内科的检查，基本上都能进行鉴别诊断。

　　如果排除是气管以外的出血，才考虑支气管和肺部冒出来血。这时候就要进行进一步的深入的判断。首先如果是喉以下的出血，我们叫咯血，而痰中带血也可能是咯血的一个比较轻微的表现，常见于一个就是支气管的出血，支气管出血现在比较多的，有时候可能是支气管炎，或者支气管内膜结核，或者支气管的异物。第二个就是肺部的一些病灶，肺部的病灶比较多的就是肺炎、肺栓塞、肺癌、肺结核。第三个就是一些心源性的因素，比如二尖瓣狭窄、心衰的时候可以出现这些情况。第四个就是一些其他疾病，比如血液病，或者像血液病的血小板减少症等等。