食道癌术后左肺感染，胸部有积水

2023-07-30 14:14:47

你好，食道癌晚期还手术，术后的效果不一定会很好的，患者现在身体虚弱，术后可能出现很多并发症的，对症积极治疗就可以了。这个情况最好是再运用中医中药来对症治疗，解决患者现在的一些不适症状以及痛苦，同时提高患者抗癌能力，增强体质。

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　　手术是治疗食道癌的首选方法，对于没有特殊情况的早期食道癌患者都应及时进行手术。手术虽然能将看到的肿瘤切除，但是术后却很容易出现并发症，并发症严重影响了治疗效果，甚至导致患者直接死亡，所以一定要做好食道癌术后并发症的预防及处理。

　　(1)乳糜胸

　　手术中损伤胸导管后可出现乳糜胸。

　　防治措施是保守治疗即无脂肪、高糖、高蛋白饮食，胸内注射粘连剂等。对保守治疗无效者可开胸结扎胸导管。

　　(2)脓胸

　　单纯脓胸发生率并不高，多因术后引流不畅，积液感染引起。

　　防治措施是术后要加强抗感染治疗，保持引流通畅。

　　(3)肺部并发症

　　包括肺炎、肺不张和呼吸衰竭等。有长期吸烟及慢支肺气肿的病人尤其容易发生。肺部并发症多在术后3～4天发生。

　　术后因疼痛限制咳嗽排痰的患者也容易发生肺炎和肺不张。

　　防治措施是在鼓励病人咳嗽排痰的情况下，同时应用化痰药物及抗生素预防感染，必要时行气管插管或气管镜进行吸痰。

　　(4)吻合口并发症

　　如吻合口瘘，其中胸腔内吻合口瘘死亡率较高。其发生主要与吻合张力过大、吻合器钉脱落、局部感染、吻合口血运差、患者营养不良或伴有糖尿病、贫血等因素有关。

　　防治措施是要选好手术适应症，做好术前准备，补充营养，同时提高吻合术技巧。

　　(5)心脏并发症

　　包括心律失常、心力衰竭、心肌梗死、猝死。
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2023-07-30 13:13:37

建议去医院做一个详细的检查。
食管癌手术后常见的并发症有:
1.呼吸道并发症：不同程度的呼吸道并发症是胸部外科术后常见的并发症之一，常由于既往有慢性支气管炎、肺气肿等疾病，术后切口疼痛，导致咳嗽无力，排痰不畅，分泌物潴留，引起肺不张和肺部炎症。术后第1~2天嘱咐和帮助患者咳嗽排痰是极其重要的预防措施。
2.吻合口瘘：吻合口瘘是食管癌切除术后的严重并发症。近几年发生率已有所下降，但各地医院仍时有发生。吻合口瘘总的发生率在2%左右，其死亡率达45%左右。吻合口瘘一般发生在术后10日之内。发生术后吻合口瘘时可产生急性张力性脓气胸，甚至引起休克和死亡。发生吻合口瘘的同时，病人出现高烧、胸疼、呼吸困难、心率快、胸腔积液等症状。胸腔穿刺可抽出混浊恶臭液体，处理相当棘手。
3.乳糜胸：由于手术中分离癌肿及粘连组织而损伤了胸导管，即产生乳糜胸。其发生率约1%，一般见于术后第3~5天。发生乳糜胸时可见胸腔引流量增加，其颜色呈乳白色(故称乳糜液)或淡黄色，有的病人每天排出的乳糜液达3000毫升以上。乳糜胸的处理应在积极补充患者体液及电介质的基础上，及时开胸探查，结扎胸导管。大多数病例可以治愈。
4.急性胃扩张：多数发生在术后第2~4天，病人常表现为心慌、气急、胸疼、烦躁不安、血压下降等。胸部透视可见胃部扩大，内有大量积液。此时插入胃管即可使症状迅速缓解。