患鼻咽癌后一直咳嗽、难张口，该怎么办

鼻咽癌放疗后常见的后遗症： 张口困难、口干舌燥、脸部麻木、口腔起泡、肌肉委缩、眼花、头痛、头晕、耳炎、耳鸣、牙痛、牙龈炎、咽喉发炎、肿痛等，其中又以张口困难、口干舌燥最为难愈。 一、张口困难 这是腮腺急性反应，可发生于放疗1～2次后，出现腮腺区软织组肿胀、疼痛、张口受限、局部压痛。这是因为腮腺受照后局部充血水肿，腮腺导管阻塞，使涎液淤积不易排出所致。 二、口干舌燥 这是口腔、口咽部黏膜急性反应，表现为口干咽痛、局部充血、腐烂、溃疡、脓性伪膜形成，有时口干燥是相当顽固的，唾液腺的重建有的人要几年时间，如不注意防治，有的将长伴一生。 以上两种放疗副反应，致使许多鼻咽癌患者长期存在以下症状：嘴巴张不大、进食、进水困难，有时甚至说话、回头都受限制，口干舌燥、吃饭时要用水送，甚至要边说话边喝水，离家出走时要随身携带水瓶以备用。 目前缓解口干舌燥的方法有二：第一煲些生津止渴的中药来喝，第二买口水醇来缓解，口水醇含中草药成份，对缓解口干舌燥起到一定作用。 张口受限一定要每天坚持练习张口，刚出院不是很明显，如果不注意练习张口，一两年后很多患者连母指都放不进嘴，这是因为放疗过的局部肌肉产生收紧纤维化。

【治疗】
(一)放射治疗
放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法。原因是多数鼻咽癌为低分化癌，对放射线的敏感性高，并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。自40年代起，我国即开展了鼻咽癌的深部x线放疗。50～60年代起又开展了60Co的外照射放疗，并将鼻咽及颈部联合大野照射改为小野照射，减少了放疗反应并提高了生存率。目前最有效和最肯定的方法是用60Co远距离治疗机。
1.鼻咽癌放射治疗的适应证和禁忌证
(1)根治性放疗的适应证：①全身状况中等以上者;②颅底无明显骨质破坏者;③CT或MRI片示鼻咽旁无或仅有轻、中度浸润者;④颈淋巴结最大直径小于8cm，活动，尚未达锁骨上窝者;⑤无远处器官转移者。
(2)姑息性放疗的适应证：①KS分级60分以上;②头痛剧烈，鼻咽有中量以上出血者;③有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于10cm。经姑息放射后如一般情况有改善，症状消失，远处转移灶能控制者，可改为根治性放射治疗。(3)放射治疗禁忌证：①KS分级60分以下;②广泛远处转移者;③合并急性感染病者;④放射性脑脊髓损伤者。(4)放射治疗后复发再放疗原则，具有下述情况者不宜再放射治疗。①同一靶区(包括鼻咽及颈部靶区)放疗后复发时间未满一年;②放射治疗后出现放射性脑病或放射性脊髓病;③鼻咽部靶区总疗程不宜超过三个疗程，颈部靶区不宜超过两个疗程。
2.放射线的选择和照射范围
(1)照射野的设计：设计照射野的原则是“小而不漏”。对肿瘤累及的部位要全部包括在照射野内，但对照射野内的正常组织，尤其是对放疗敏感的组织，要予以保护。鼻咽部原发病灶主要用双侧耳前野，若鼻腔及鼻咽旁隙受累可加照鼻前野，眼眶受累时可加照眶上野或眶下野，要注意用铅片保护眼部，勿使发生放射性白内障。颈部的照射范围视淋巴结的病变而定。对未?及颈部淋巴结者常做两侧上颈区的预防性照射，如有颈部淋巴结转移，除照射转移灶外，对转移灶下方引流区常做预防性照射。
3.放射剂量和时间
(1)连续放射治疗：每周5次，每次200cGY，总量TD6000～7000cGY/6～7周。
(2)分段放射治疗：一般把放射治疗分成两段，每周5次，每次200cGY，每段约3.5周