晚期肺癌扩散，呼吸困难，胸部有水，双肩痛

2023-07-30 15:15:21

你现在的情况看，主要是肺癌晚期引起了胸腔积液，淋巴转移，对身体的影响比较大，还会出现胸痛，胸闷呼吸困难，需要去医院做个详细检查，所以需要使用化疗药物和中医中药治疗，需要用清热解毒，清热利湿的中药治疗，相对效果比较好一些，平时注意保暖，避免受凉，如果胸腔积液比较多，那就需要抽液治疗的。

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你好 肺癌：肩痛是肺癌转移压迫臂丛神经引起，可出现在咳嗽、咯血、胸痛等呼吸道症状之前（二）、肺癌晚期症状　　1.面、颈部水肿。在纵隔右侧有上腔静脉，它将来自上肢及头颈部的静脉血输回心脏。若肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静脉，最初会使颈静脉因回流不畅而怒张，最后还会导致面、颈部水肿，这需要得以及时诊断和处理；　　2.声嘶是最常见症状。控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部，绕过心脏的大血管返行向上至喉，从而支配发音器官的左侧。　　3. 气促 发生区域性扩散的肺癌患者几乎都有不同程度的气促。由肺和心肌产生的正常组织液由胸正中的淋巴结回液。若这些淋巴结被肿瘤阻塞，这些组织液将积聚在心包内形成心包积液或积聚在胸腔内形成胸腔积液。以上两种情况均可导致气促。然而，因许多吸烟患者合并不同程度的慢性肺病，这给气促的鉴别带来一定困难。此外，由于一部分肺组织因长有肿瘤而丧失呼吸功能，从而使正个呼吸功能受损而产生呼吸不适，这种不适感起初只在运动时产生，最终连休息时也可感觉到。　　　（二）、体征　　1、局限性哮鸣音为局限性哮鸣音，多为吸气阶段出现，咳嗽后并不消失。　　2、声音嘶哑 淋巴结转移压迫或侵犯喉返神经时出现。　　3、上腔静脉综合症 肿瘤压迫或侵犯上腔静脉，静脉回流受阻，产生头面、颈、上肢水肿，上胸部静脉曲张并水肿，伴头晕、胸闷、气急等症状。　　4、Horner’s综合征肺尖癌压迫或侵犯颈交感神经节时，出现患侧眼球凹陷，上睑下垂、瞳孔缩小、眼裂狭窄、患侧上半胸部皮肤温度升高、无汗等。　　5、肩臂疼痛 肺尖癌压迫或侵犯臂丛神经时，出现该侧肩部及上肢放射状灼热疼痛。　　6、膈神经麻痹 膈神经受侵时出现气急胸闷　　7、吞咽困难 纵隔淋巴结肿大压迫食管所致，压迫气管可致呼吸困难。　　8、心包受侵 心包受侵时出现心包积液，气急，心律失常，心功能不全等。　　9、胸膜转移 可见胸痛，癌性胸水等。　　10、肺癌转移 肺癌的血行转移常见部位依次是骨、肝、脑、肾、肾上腺、皮下组织等，另外

2023-07-30 14:14:11

肿瘤性胸腔积液，大多数病例可以在胸腔积液中找到恶性细胞，如果胸腔积液伴纵隔或胸膜表面转移性结节，无论在胸腔积液中能否找到恶性细胞，均可以诊断恶性胸腔积液。临床所见的大量胸腔积液大约40%是由恶性肿瘤引起，最常见的为肺癌、乳腺癌和淋巴瘤。肿瘤类型在男性和女性之间有一定差异，男性常见为：肺癌淋巴瘤、胃肠道肿瘤；女性常见为乳腺癌、女性生殖道肿瘤、肺癌、淋巴瘤。
(1)胸腔穿刺抽液和胸腔闭式引流：首次抽液量一般不超过600ml；放液量可根据患者的体质情况，一般不超过1000ml。
(2)药物治疗：包括胸腔内注射化疗药物(如顺铂、丝裂霉素和博莱霉素等)，或注射生物制剂，如干扰素、白介素一Ⅱ(IL-2)和短小棒状杆菌等。胸腔内灌注化疗联合热疗是近年来用于治疗恶性胸腔积液的一种新方法。
(3)外科治疗：主要是切除肿瘤及其转移灶，以及受累的胸膜。
胸腔灌注疗法现在比较好，局部用药，减少胸水，减少副反应，如安维汀灌注疗法或者肿瘤囊泡灌注疗法，前者为化疗，后者为新的免疫疗法，目前都在临床阶段。肿瘤囊泡技术治疗肺癌胸水是利用患者自身的肿瘤细胞凋亡后的产物-囊泡包裹低剂量化疗药物再回输到患者体内的一项新型生物治疗技术，具有亲缘性、靶向性、无毒性等三大优势，通过前期研究暂未发现有任何副作用，因而临床上不论医生还是患者反馈都很好。