鼻咽癌该如何快速确诊

2023-07-30 17:17:41

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不能
去耳鼻喉科去检查下
　　1
医技检查
磁共振成象检查1.1
间接鼻咽镜检查：这是一种简便、快速、有效的检查方法。
　　1.2
纤维鼻咽镜检查：本法比较简便，但后鼻孔和顶前壁观察不满意。可以观察到鼻后孔、鼻中隔、鼻腔后部、鼻咽侧壁、咽鼓管、侧窝、软腭背面和后壁等。
　　2
诊断依据
　　2.1
多见于我国华南地区。与EB病毒、环境及遗传等因素有关。
　　2.2
早期症状轻微，可表现为鼻涕带血、颈部包块、耳鸣、耳闷、头痛、复视等症状。
　　2.3
晚期可出现鼻塞、中耳炎症、顽固性头痛、颅神经损害、眼球突出、张口困难、远处转移及恶病质等症状。
　　2.4
后鼻镜、纤维鼻咽镜检查：早期仅见黏膜下隆起、或黏膜粗糙、小颗粒、小斑块伴有渗血。晚期肿物常呈溃疡、肉芽或菜花状。
　　2.5
X线摄片及钡胶浆造影显示病变范围，观察颞骨岩部、破裂孔、圆孔及卵圆孔等处的破坏情况，间接判断侵犯颅内情况。必要时可做CT或磁共振检查，明确颅内侵及范围。
　　2.6
必要时做EB病毒免疫荧光检查或用PCR技术检测鼻咽组织或分泌物中EB病毒DNA。颈淋巴结做超声波检查，晚期患者应定期做肝、肾功能检查及胸部X线摄片。
　　2.7
鼻咽部细胞涂片检查及活检，可明确诊断。必要时做颈淋巴结穿刺或活检。
　　2.8
注意与增殖体肥大、鼻咽血管纤维瘤、脊索瘤、坏死性肉芽肿、结核等鉴别。
　　3
容易误诊的疾病
　　3.1
鼻咽部淋巴肉瘤：淋巴肉瘤]好发于青年人，原发肿瘤较大，常有较重鼻塞及耳部症状，该病淋巴结转移，不单局限在颈部，全身多处淋巴结均可受累，颅神经的损伤不如鼻咽癌多见，最后需要病理确

2023-07-30 16:16:31

一病史采集：病人应详尽介绍发病全过程，起病后接受过何种治疗和效果如何，目前存在的局部和全身的症状和体征。作为医师应细心倾听，适当询问，以求获得完整的病史资料。
二影像检查：通常摄鼻咽
侧位片、颅底位X线平片，从中可观察肿瘤大小、起源于哪一壁、外侵范围，并可了解颅底骨有无破坏。有时根据病情需加照特殊部位的X线片。近年来，广泛应用CT或MRI，可发现临床隐匿的病灶及早期病灶；可正确划定病变范围；可提供计算机放射治疗计划的照射野设计；可评定治疗效果等。
三内窥镜检查：间接鼻咽镜检查是检查鼻咽部的基本的检查方法。还可在镜下采取肿瘤组织作病理检查。导光纤维鼻咽镜能更清楚地观察鼻咽部各壁的改变、后鼻孔或口咽部受侵与否，对鼻咽部微小病灶观察与取材，也很适用。
四血清免疫学检查：鼻咽癌病人血清中EB病毒VCA/IgA和EA/IgA(抗EB病毒早期抗原的免疫球蛋白)的滴度明显高于其他肿瘤病人或正常人，故可用来作为鼻咽癌的辅助诊断方法。
五病理学检查：当检查发现鼻咽部有肿瘤时应采取肿瘤组织块送病理检查，以明确病变性质、病理类型、分化程度、确定诊断，作为制订治疗方案的依据。部分病人病咽部病灶隐蔽或不明显而颈部肿大的淋巴结明显，可考虑作颈部淋巴结切除活检。一般情况，仍以采取鼻咽部原发灶病变的标本为主。
鉴别诊断：临床上经常会遇到一些类似的疾病，需要医师仔细鉴别诊断。例如：鼻咽增生性病变，鼻咽部结核，鼻咽部坏死性肉芽肿，鼻咽血管纤维瘤，咽旁肿瘤，颈淋巴结炎，颈部转移癌，颅咽管瘤，脊索瘤，小脑桥脑角肿瘤。
以上这些疾病，需要临床医师询问病史，认真检查，必要时依靠CT和病理检查给予鉴别。
4、鼻咽癌诊断的常用手段和方法
鼻咽镜检查：鼻咽镜检查是鼻咽癌诊断中最主要的检查方法之一。鼻咽镜检查简单易行而且结果可靠。医生将内窥镜（一根细长的光纤）通过病人的鼻腔深入鼻咽和咽喉部来检查鼻咽和咽喉的粘膜是否有异常病变情况。
颅神经测试：体检的一个重要组成部分。医生检查患者的听力，视力和其他神经，特别是颅神经的功能。