吃不下饭消瘦，查出胸腔积水，疑似癌症晚期

胸水较多时 肺癌晚期的症状。肺癌如未发现转移，肺癌并发症多发，常见的有咳嗽、咯血、胸腔积水、疼痛、发烧等。
早期症状：

　　1.咳嗽

　　咳嗽主要是由肺癌细胞或其分泌物刺激支气管粘膜而引起的，通常为肺癌的首发症状，中央型肺癌尤为突出。肿瘤在支气管管壁呈侵润性生长时出现阵发性、刺激性呛咳，无痰或仅有少量白色泡沫样黏液。若肿瘤位于支气管或隆突附近，则为剧烈呛咳，不易用药物控制。若肿瘤位于细小支气管黏膜上，常无咳嗽或咳嗽不明显。若支气管腔完全被肿瘤阻塞时，咳嗽可减少，甚至消失。

　　2.咯血

　　以咯血为首发症状的患者约占35.9%，咯血常识促使患者就诊的原因。其特征为间断性反复少量血痰，往往血少于痰，色鲜红，偶见大咯血，持续时间不一。由于肿瘤生长在支气管黏膜上，其表面血管丰富，剧咳后血管破溃，当肿瘤增大到一定程度后，肿瘤中心缺血性坏死均可出现咯血。

　　3.发热

　　以发热症状为首发症状的患者约占21.2%。由于支气管阻塞或管腔受压后可引起炎性发热;肺鳞癌易坏死形成空洞，继发感染也是引起发热的原因;抗生素治疗疗效不佳，通常称为癌性发热。手术切除肿瘤后可退热，而在切除的标本中无炎性征象。

　　4.胸痛

　　肿瘤侵袭所在组织可有不定时胸痛，呈压迫感或钝痛。支气管阻塞发生肺不张，造成壁层胸膜牵引，引起胸痛。胸痛在肺癌早期较轻微，但部位固定，逐渐增据往往提示肿瘤侵犯胸膜、胸壁或纵膈。

　　5.气急

　　肿瘤在叶支气管或主支气管口时，可出现胸闷气急。

　　晚期症状：

　　1.面、颈部水肿

　　纵膈右侧有上腔静脉，它将来自上肢及头颈部的静脉血输回心脏。若肿瘤侵及纵膈右侧压迫上腔静脉，最初会使静脉回流不畅而怒张，最后还会导致面、颈部水肿，这需要得到及时诊断和处理。

肿瘤性胸腔积液，大多数病例可以在胸腔积液中找到恶性细胞，如果胸腔积液伴纵隔或胸膜表面转移性结节，无论在胸腔积液中能否找到恶性细胞，均可以诊断恶性胸腔积液。临床所见的大量胸腔积液大约40%是由恶性肿瘤引起，最常见的为肺癌、乳腺癌和淋巴瘤。肿瘤类型在男性和女性之间有一定差异，男性常见为：肺癌淋巴瘤、胃肠道肿瘤；女性常见为乳腺癌、女性生殖道肿瘤、肺癌、淋巴瘤。
(1)胸腔穿刺抽液和胸腔闭式引流：首次抽液量一般不超过600ml；放液量可根据患者的体质情况，一般不超过1000ml。
(2)药物治疗：包括胸腔内注射化疗药物(如顺铂、丝裂霉素和博莱霉素等)，或注射生物制剂，如干扰素、白介素一Ⅱ(IL-2)和短小棒状杆菌等。胸腔内灌注化疗联合热疗是近年来用于治疗恶性胸腔积液的一种新方法。
(3)外科治疗：主要是切除肿瘤及其转移灶，以及受累的胸膜。
胸腔灌注疗法现在比较好，局部用药，减少胸水，减少副反应，如安维汀灌注疗法或者肿瘤囊泡灌注疗法，前者为化疗，后者为新的免疫疗法，目前都在临床阶段。肿瘤囊泡技术治疗肺癌胸水是利用患者自身的肿瘤细胞凋亡后的产物-囊泡包裹低剂量化疗药物再回输到患者体内的一项新型生物治疗技术，具有亲缘性、靶向性、无毒性等三大优势，通过前期研究暂未发现有任何副作用，因而临床上不论医生还是患者反馈都很好。