食管基底细胞增生会转癌吗

1、鳞状上皮异型增生和原位癌正常食管黏膜被覆非角化鳞状上皮(彩图551)。食管鳞状上皮的异型增生(dysplasia)或称作不典型增生(atypical}lyperplasia)是指食管鳞状上皮增生，出现一定程度的结构和细胞学异常，表现为增生的细胞层次增多，排列紊乱，极向消失。细胞大小不一，形态多样，细胞核增大且浓染，核浆比例增大，核分裂像增加，但多属正常核分裂像。传统上根据食管鳞状上皮异型性程度和／或累及范围将食管异型增生分为轻、中、重三级。轻度异型增生病变累及食管鳞状上皮下部1／3，中度异型增生累及上皮下部2／3，如果病变累及鳞状上皮2／童以上但尚未达到上皮全层，则为重度异型增生。原位癌(carcinomainsitu)指重度异型增生已经累及食管鳞状上皮全层，但尚未侵破基底膜而向下浸润者。wHO分类标准中将食管上皮异型增生称为食管上皮内肿瘤(esoplaagealintraepithelialneoplasia，EIN)，分为低级别和高级别两级。低级别EIN中的异常细胞常局限于食管黏膜上皮的下半部(彩图552)，而高级别的EIN异常细胞累及食管黏膜上皮的上半部。食管鳞状上皮重度异型增生和原位癌均包括在高级别上皮内肿瘤内，两者具有相同的临床意义。2、基底细胞增生表现为基底细胞层增厚，超过整个上皮层的15％，但未向固有层延伸。在大部分病例中，基底细胞增生是食管炎患者食管上皮的一种反应性增生，常见于食道癌高危人群。3、鳞状细胞乳头状瘤肿瘤突向管腔，镜下可见许多指状或乳头样突起，被覆增生的鳞状上皮，鳞状上皮下为纤维血管轴。4、Barrett食管长期胃食管反流(慢性反流性食管炎)引起食管下段黏膜的鳞状上皮被化生的腺上皮所替代，称为Barrett食管(Barrett?sesophagils)。这种化生的腺上皮可发生消化性溃疡或通过非典型增生变成腺癌，癌变率可达10％。镜下观察，Barrett食管的腺上皮有三种：①萎缩的胃底型上皮(伴有壁细胞和主细胞)；②贲门或交界型上皮(主要由黏液腺组成)；③不完全肠上皮化生上皮。一般认为当镜下表现为柱状上皮的红色黏膜累及远端食管3cm或3cm以上时，诊断为Barrett食管。镜下，不完全肠化生上皮的存在及其下伴有黏膜下腺体是确诊本病的依据。同样，在食管活检时发现了不完全肠化生即可以诊断为Barrett食管，因为胃贲门部从不发生这样的改变。

一般来说不会变成食管癌

正常的食管炎，经过系统治疗是可以治愈的。平时注意饮食清淡易消化，忌食辛辣刺激生硬的食物，吃饭的时候细嚼慢咽，以使食物能够顺利的通过食道，避免划伤食道，加重炎症的愈合时间，同时不建议饮酒，尤其是高度酒，因其烈性度大，可以烧伤食管黏膜。

食管炎发生食管癌的机率相对比较小，但是食管炎如果不给予重视的情况下，或者外因不能够有效解决的前提下，会变成食管癌。食管炎多数是由于外界因素的刺激，比如经常喝酒、喝浓咖啡或者情绪激动、压力比较大，导致胃食管反流病刺激，贲门口括约肌松弛，使得胃酸反复反流引起食管炎症性反应，导致局部黏膜出现破溃、出血，有的出现糜烂的情况。

食管炎如果早期发现，可以解决目前食管炎症状的问题，而且能达到临床治愈。如果是经常接触外因，比如喝酒不能够解决或者由于反复的贲门口松弛、食管裂孔疝等原因迁延不愈，容易逐渐发生食管癌的可能性，对于这种情况需要外科介入治疗。

食管炎与早期的食道癌不容易区分，因为早期的食道癌也可以有胃的灼热、反酸、吞咽疼痛、吞咽困难，食管炎与早期的食道癌均可以出现，所以不具有区别性。如食管癌进展到中晚期，可以出现一个进行性的吞咽困难，另外其压迫喉返神经、喉上神经，出现诸如声嘶等情况，也是较为典型。

两者的区别主要还是以辅助检查为主，尤其是在食管镜下，明显可以区分食管炎与食道癌。因为食管炎主要是以炎性表现为主，其无恶性肿瘤的存在，而食道癌无论是何种类型的，尤其是在病理学检查当中，明显的可以检查到异形的细胞，这个作为一个金标准，用于区分食管炎与食道癌。