病理标本：骨髓穿刺检查医院：301（左胸腔）梭形细胞肿瘤形态

骨髓穿刺术一

　　骨髓穿刺（简称骨穿），是采用骨髓液的一种技术。骨髓液检查目的，主要是细胞形态学检查，其次是寄生虫和细菌学检查，以协助诊断血液病、传染病和某些寄生虫病。

　　心理指导：

　　1.向病人说明骨穿诊断的主要作用：骨髓是各类血细胞的“制造厂”，是人体内、最主要的造血组织。诊断血液病常需做骨穿。如白血病是造血系统疾病，其特征为白细胞在生长发育过程中的异常增生。常规的抽血化验只能反映外周血中细胞的变化，不能准确反映出造血系统的变化。抽取骨髓液作检查，既能诊断白血病又能区分其类型，为治疗提供相应的资料。

　　2.消除病人思想顾虑，以取得合作。说明骨髓检查所抽取的骨髓是极少量的，一般约0、2g，而人体正常骨髓量平均约为2600g.身体内每天要再生大量的血细胞，因此，骨穿对身体没有影响。

　　3.骨穿操作简单，先行局部消毒、麻醉，然后将穿刺针刺入骨髓，在骨髓抽取的瞬间稍有酸痛感外，基本上感觉不到疼痛。骨髓抽出后，病人可以马上起床活动。

　　检查前指导：　　1.穿刺前做普鲁卡因皮试。

　　2.骨穿部位：骨髓存在于人体扁骨内，最常用的穿刺部位是髂前上棘，其优点是骨面较平，易行固定，操作方便，无危险性。此外还可取髂后上棘、胸骨、腰椎棘突。根据穿刺部位选择适当体位，如仰卧、坐位或侧卧位。

　　术后指导：

　　1.穿刺点覆盖的敷料勿浸湿，以防感染，3天后右取下。

　　2.穿刺点如有出血应及时报告医护人员。

　　方法：

　　1.选择穿刺部位：

　　1）骼前上棘穿刺点，位于髂前上棘后1-2cm，该部骨面较平，易于固定，操作方便，无危险性；

　　2）骼后上棘穿刺点，位于骶椎两侧，臀部上方突出的部位；&l

患者外周血细胞计数减少，而且外周血涂片检查发现了一些幼稚细胞。

但病因不明。

如何进一步检查？

骨髓病理学检查，是血液科医生最常开出的检查单。

骨髓检查都有哪几部分组成？如何进行深入分析？

下面的内容会为你照亮骨髓检查这个 "黑匣子"。

基础知识

在病人准备、镇静和手术操作之后，可获取四种骨髓标本类型：

骨髓穿刺涂片（Bone marrow aspirate smear）

骨髓常规活检（Bone marrow core biopsy）

骨髓血凝块部分切片活检 （ Bone marrow clot particle）

骨髓活检滚片检查（Bone marrow touch imprint）

四种不同的标本类型各有其优势和局限性。它们提供的信息有所重叠，但可以对骨髓细胞形态结构、免疫染色和细胞流式结果进行综合分析，也可以对特定结果进行分析。

骨髓穿刺涂片和骨髓常规活检是最常进行的2种检查类型，它们之间优势和劣势比较的表格如下：

骨髓穿刺：可获得不同类型细胞的比例，如粒系、红系、淋巴系、单核系细胞的比例，涂片所见巨核细胞数量等，但不包括骨髓固态部分，不能代表所有细胞。

骨髓穿刺涂片检查与骨髓常规活检在诊断上各有侧重。

骨髓涂片主要用来观察细胞形态与细胞比例，而骨髓常规活检由于取出的材料保持了完整的骨髓组织结构，能了解骨髓细胞的成分及原始细胞分布状况。

而且，骨髓常规活检能观察骨髓组织结构、增生程度、细胞分布、细胞浸润、纤维增生以及间质改变，便于做出病理诊断，对血液系统疾病的诊断、鉴别诊断、治