四满穴(倪海厦《人纪系列针灸篇》笔记之8.足少阴肾经)

四满穴

【穴位】四满穴

【类属】属足少阴肾经，是冲脉、足少阴肾经的交会穴。

【出处】《针灸甲乙经》

【定位】在下腹部，当脐中下2寸，前正中线旁开0.5寸。

【取法】仰卧，肚脐下3横指，再旁开半横指处。

【作用】理气调经，利水消肿

【主治】调理下焦：月经不调，崩漏，带下，不孕，产后恶露不净，遗精，遗尿，尿路感染，痢疾，水肿。理气止痛：小腹痛，疝气。现用于崩漏，带下，不孕，遗精，遗尿，疝气，便秘，水肿等。

【保健】按揉四满穴可治腹痛、便秘、腹泻、月经不调等疾病。

【艾灸】艾炷灸3～5壮，艾条温灸10～15分钟。

【刺灸】直刺0.5～1.0寸，局部有酸胀感。宜缓慢进针，以免伤及大肠。

【配伍】

配太冲穴、膈俞穴治月经不调。

配血海穴、中极穴、三阴交穴治月经不调。

配膈俞穴、肝俞穴、三阴交穴、太冲穴、关元穴、隐白穴治崩漏。

【文献】

《针灸甲乙经》：冲脉、足少阴之会。

《针灸甲乙经》：肠澼，泄切痛，四满主之。

《备急千金要方》：四满主子藏中有恶血，内逆满痛，疝。月水不利，奔豚上下并无子，灸四满三十壮。

《针灸大成》：主积聚疝瘕，肠澼，大肠有水，脐下切痛，振寒，目内眦赤痛，妇人月水不调，恶血痞痛，奔豚上下，无子。

《针灸聚英》：目内眦赤痛。

《循经考穴编》：男子遗精白浊，妇人血崩月病，恶血痛及小便不禁，气攻两胁疼痛。

倪海厦《人纪系列针灸篇》笔记之8.足少阴肾经

肾经的循行路线：
足少阴肾经起于小趾下，斜行于足心涌泉穴的位置，沿内踝后，分出进入足跟，向上沿小腿内侧后缘，至腘内侧，上股内侧后缘入脊内长强穴处，穿过脊柱属肾，络膀胱。
直行者：从肾上行，穿过肝和膈肌沿喉咙，到舌根两旁。
分支：从肺中分出，络心，注于胸中，交于手厥阴心包经。
肾位于腰部，在脊柱的两旁左右各一个，肾脏，为脏腑阴阳之本，生命之源，故称肾为先天之本。
肾藏精，主生长发育与生殖。
藏精是肾的主要生理功能，肾对于精气具有闭藏的作用，肾使精气在体内能充分发挥其应有的生理效应，创造良好的条件，不使精气无故流失，影响机体的生长发育和生殖能力。
肾主水液，肾中精气的气化功能，对于体内津液的输布和排泄，维持体内津液代谢的平衡，起着极为重要的调节作用。
《素问.逆调论》中说：“肾者水脏，主津液”
正常生理情况下，精液的代谢是通过胃的摄入、脾的运化和输送，肺的宣散和肃降、肾的蒸腾气化，以三焦为通道，输送到全身，经过代谢后的津液则化为汗液，尿液和水排出体外。
肾中精气的蒸腾气化，实际上是主宰整个津液代谢，肺脾等内脏对精液的气化，均依赖于肾中精气的蒸腾气化。
肾主纳气，纳，是固摄、受纳的意思。

是指肾有受纳肺所吸入的清气，防止呼吸表浅的作用，从而保证体内外气体的正常交换。
《难经.四难》说：“呼出心与肺，吸入肾与肝”

这个说明了肺的呼吸要保持一定的深度，有赖于肾的纳气作用。
因此，肾的纳气功能正常，则呼吸均匀和调。

如若肾的纳气功能减退，摄纳无权，呼吸就表浅，可出现动则气喘，呼多吸少等病理现象。
肾在志为恐。

恐是人对事物惧怕的一种精神状态，恐与惊相似，惊为不自知，事出突然而受惊，恐为自知，俗称胆怯。
在液为唾，唾为口津，唾液中较稠厚的称为唾，唾为肾精所化，咽而不吐，有滋养肾中精气的作用。

我们在站桩时就需要舌抵上腭，口中有唾液时就咽下。
肾主骨生髓，其华在发。
肾主骨生髓的生理功能，肾中的精气充盈则髓海得养脑的发育也就健全，骨的生长发育有赖于骨髓的充盈及其所提供的营养。
小儿囟门迟闭，骨软无力，以及老年人的骨质脆弱，容易骨折等，都与肾脏精气不足，骨髓空虚有关。
牙齿的生长与脱落，以肾中精气的盛衰，也密切相关。
其华在发，头发的生长全赖精和血，青壮年时，由于精血充盈则发长而光泽，老年人的精血多虚衰，毛发枯变白而脱落。
这是一个正常的规律，临床上一些人未老先衰，头发枯萎，脱发白发与肾中精气不足和血虚有关。
肾开窍于耳及二阴：

耳朵是听觉器官，听觉灵敏度与分辨率的高低，与肾中精气的盈亏有着密切的关系。
二阴，指前阴和后阴，前阴指外生殖器和排尿，后阴指肛门排泄粪便。
尿液的排泄虽然在膀胱，但也依赖于肾的气化才能完成。
粪便的排泄本在大肠，如肾阴不足，可至肠液枯涸而便秘，肾阳虚时则气化无权而致阳虚便秘或者阳虚泄泻。
咸味入肾，多吃伤肾。
肾经的气血流注时间下午5--7点，一共27个穴。
第一个穴涌泉穴：肾经的井穴，属性木，肾是水，水生木，所以涌泉也是肾经的子穴，头顶痛，失眠都可以用涌泉穴。
然谷穴：肾经荥穴，滋阴补肾，清热利湿，舒筋通络。

脑部受到撞击以及脑震荡后然谷穴处会崩起一块青筋，此病人会出现头晕，恶心的现象，可以拿针在软骨上凤血血喷出来之后，病人就会苏醒，如果还有恶心，可以再用冲脉的公孙穴。
太溪穴：肾经的俞穴，属性土，太溪这有个太溪脉，太溪脉能摸到说明这人的肾气还在。
大钟穴：肾经的络穴，虚症实症都可以用

肾经的实症小便排不出来，虚证腰酸背痛。

脚后跟痛，月经不来，配合太溪可调理水肿。
水泉穴：突发足跟痛，用水泉，左（右）病右（左）治法。还可以治疗月经不来。

太溪，大钟，水泉都可以用来治疗足跟痛，肾气不足是引起足跟痛的原因，所以小金油按揉这一块水三角的位置。
照海：八脉交会穴，列缺+照海治疗喉咙问题。
女人固定的每个月都流鼻血（逆经）也用照海。
复溜穴：肾经的经穴，属金，金生水，所以也是肾经的母穴，虚症可以用。

治疗水肿小便不利肚子肿胀腹鼓。
脚冷的可以用关元穴跟复溜穴。
交信穴：阴跷脉的郄穴。治月经，滴漏不止，阴挺。
筑宾穴：阴维脉郄穴，肚脐以下的消炎解毒镇痛用筑宾穴，肚脐以上用曲池穴。
如果一个人说全身上下痒，那就用合谷曲池筑宾三阴交，需要清血就加上血海穴。
阴谷穴：肾经的合穴，属性水，所以是本穴，可泻肺与大肠（金经）之实症，补肝胆（木经）之虚症。

阴谷还是妇科的大穴治疗如：白带异常。
横骨穴：冲脉与足少阴肾经的交会处，从这里开始肾经与冲脉重叠在一起。

近取穴治疝气，五淋，小便不通，小腹满等。
接下来大赫，气穴，四满，中注，肓俞，商曲，石关，阴都，腹通谷，幽门这些穴位都是任脉旁开1寸
从步廊，神封，灵墟，神藏，彧中，到俞府是任脉旁开2寸
这些很少用，大家知道它们属于肾经，大概位置就可以了，不用全部记。
挑几个了解下。

大赫穴：中极穴（任脉会讲到）外开一寸，小腹痛，阴部痛，月经，带下病阴缩睾丸缩到腹部。
四满穴：在大成附近治疗泻痢，腹泻，肠鸣。
中注：在靠近大肠的位置可治疗大肠的问题
肓俞穴：作用：调补肝肾，疏理肠腑。
石关穴：治疗胃的问题
腹通谷穴：治消化不良，一般的胃病。
幽门穴：巨阙穴外开一寸辅助巨阙穴来治心脏闷疼，用了巨阙还会闷疼，就用幽门穴来加强疗效。
神封穴：与步廊穴隔一根肋骨，很多人乳房硬块累积在神封这里，就在肾经上治疗，一开始发现就在天应上灸。

此穴可以治咳逆，乳痈。
灵墟穴：治咳嗽胸满。

开穴闭穴经络穴位贴敷法

开穴闭穴经络穴位贴敷法
穴位贴敷是中医传统疗法之一， 历史 悠久，临床应用广泛。传统的穴位贴敷只是中药膏贴穴位，忽视了穴位贴敷前后穴位、经络的状态。传统经络学说认为，穴位是有开阖状态的，子午流注针法即是重视穴位状态的一种针刺方法。为了提高穴位贴敷的治疗保健效果，在传统的穴位贴敷的基础上，结合穴位状态的调整，我们创新了开穴闭穴经络穴位贴敷技术。开穴闭穴经络穴位贴敷技术是在继承传统穴位贴敷疗法、手指点穴法的基础上，结合经络穴位开阖状态创制的，提高了传统穴位贴敷的治疗保健效果，较口服药物简便、实用，是中医独特、行之有效的传统创新疗法。

穴位贴敷的 历史 源流

穴位贴敷疗法在《黄帝内经》中就有记载。《灵枢·经筋篇》云：“足阳明之筋，有热则筋缓，不胜收放僻，治之以马膏。”《灵枢·海论》云：“夫十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节。”以上条文说明了穴位贴敷的治疗机理，通过药物吸收的直接作用和穴位刺激激发经气的间接作用来达到治疗和保健的目的。《灵枢·经筋》说：“经脉者，所以决生死，处百病，调虚实，不可不通。”通过刺激穴位可以疏通经络，穴位贴敷通过药物对穴位的刺激作用来治疗疾病。医圣张仲景在《伤寒杂病论》治劳损用的五养膏、玉泉膏。唐代孙思邈用朱甲末儿贴敷肚脐治疗小儿夜哭，并提出“无病之时”用青摩囟上及足。华佗《神医秘传》治脱疽“用极大甘草，研成细末，麻油调敷极厚，逐日更换，十日而愈。”晋代葛洪《肘后备急方》中记载“治疟疾寒多热少，或但寒不热，临发时，以醋和附子末涂背上”，并收载了续断青、丹参青、雄黄膏等。《圣济总录》载：“膏取其膏润，以祛邪毒，凡皮肤蕴蓄之气，膏能消之，又能摩之也”，指出了中药贴敷治病的机理，是穴位贴敷疗法发展的一个高峰。李时珍《本草纲目》中也收录了大量膏药，如吴茱萸贴足底治疗口舌生疮、黄连末调敷脚心治疗小儿赤眼。清代徐大椿指出：“汤药不足尽病，用膏药贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠理，通经活络，或提而出之，或攻而散之，较服药尤为有力”。清代的《急救广生集》记载了清代以前千余年的穴位外敷治病的经验和方法，是后世研究和穴位外敷的经典之作。

穴位贴敷的作用机理

穴位贴敷疗法是传统穴位疗法和药物疗法的有机结合，该疗法源远流长，较口服药物简便、实用。穴位贴敷疗法以中医经络学说为基础，经络内属于脏腑，外络于肢节，沟通于人体表里、上下，是气血运行的通道，也是病邪传播的途径。穴位是脏腑经络之气输注于体表的特定部位，“神气所游行出入之处”，穴位贴敷中的药物作用于穴位可以起到治疗和保健作用。穴位贴敷可以可以改善气血的运行状态，调节脏腑功能，纠正阴阳的偏盛偏衰，达到祛除病邪、防病保健和调理体质的目的。

开穴闭穴的传统认识

经络是气血运行的通道，通道和穴位中的气血有旺盛和衰弱的不同时机。中医对此早有论述。

十二经脉气血流注昼夜节律

十二经脉是气血运行的通道，气血在经脉内流行不止，环周不休。十二经脉气血流注始于肺经，依次流注于大肠、胃、脾、心、小肠、膀胱、肾，心包、三焦、胆、肝经，然后回到肺经，昼夜环流50周。在此基础上发展起来的子午流注，将昼夜十二时辰分属于十二经脉，每一时辰有一相应经脉的气血循行最为旺盛，其穴位处于开启状态，此时针刺这些穴位可以获得较好的治疗效果。传统的经络学说认为穴位是有开启和关闭状态的。在穴位开启的时候，给予针刺或者相应治疗，效果更好。

子午流注针法

子午流注针法是传统的针灸方法之一。“子午”代表时间，“流注”即人体经络的气血流注。他强调时间因素对针灸效应的影响，认为人体经络的气血流注随着时间的不同而有着盛衰开阖的变化，依据时间，按时取穴，可以获得更好的疗效。因而把经络穴位通过阴阳五行和日时干支结合在一起，以阴阳五行的生克变化来按时推算人体气血的流注和相应的经络穴位开阖。

子午流注针法的概念有着广义和狭义的区别。狭义的子午流注针法只能按时推算十二经络五俞穴的方法，由于推算方法的不同，又可分为子午流注纳甲法、子午流注纳子法和养子时刻注穴法。广义的子午流注针法则包括了各种按时取穴的方法，如灵龟八法、飞腾八法等，实际上已经成为传统时间针法的代名词。

开四关

“四关”之名，最早见于《灵枢·九针十二原》篇，其文说：“五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出于四关，四关主治五脏。”这里的“四关”主要是指四肢肘膝关节以下的穴位，没有具体指何穴。窦汉卿在《标幽赋》中提出：“寒热痛痹，开四关而已之。”首次提出“开四关”之名，原义是指治疗寒热痹痛性病证时当针刺肘膝以下的腧穴。杨继洲所注《标幽赋》与徐氏同，明确指出“四关四穴，太冲、合谷是也”。此后，开四关即指相应手法作用于合谷、太冲两穴。

开四关的“开”，是开启、开通之意，“四关”位于十二经脉的本部，是不应闭塞的要道，必须开通使之气血流畅，方能达到驱邪痛定的目的。合谷、太冲皆为本经之原穴，合谷属阳；太冲属阴，两穴一阳一阴、一腑一脏、一上一下，主气主血，相得益彰。“开四关”的目的，即是施以相应的手法，激发穴位的特殊性能，从而达到快速治愈疾病的目的。

穴位贴敷的操作方法

药膏准备

选用相应的中药，打成细粉，过80目筛，按比例混匀，备用。使用时，加适量介质（常用的有白醋、白酒、姜汁、清水等），调成糊状。

操作流程

（1）开穴：选择相应经络的要穴，手指点按，力度中等，每穴50次。

（2）穴位点按：选择需要贴敷的穴位，用手指指端着力，穴位处行揉按法，每个穴位约50次，力度适中。

（3）穴位贴敷：取穴位贴敷膏贴于穴位上，用胶布固定。

（4）闭穴：选择相应经络的要穴，手指点按，力度轻柔，每穴50次。

临床应用

本疗法适用于儿童、妇女、成人常见病的治疗和保健。现举4例，简要说明本法的应用。

遗尿

（1）开穴：涌泉穴。食指揉按50次，力度中等。

（2）穴位点按：用掌跟或中指指端着力，分别在关元、肾俞、命门、四满穴行揉按法，每个穴位约50次，力度适中。

（3）穴位贴敷：取保健贴贴于关元、肾俞、命门、四满穴。

（4）闭穴：俞府穴。大拇指揉按50次，力度轻柔。

泄泻

（1）开穴：商阳穴。大拇指揉按50次，力度中等。

（2）穴位点按：用大拇指或食指指端着力，分别在天枢、脾俞、手三里、足三里穴行揉按法，每个穴位约50次，力度适中。

（3）穴位贴敷：取泄泻保健贴贴于天枢、手三里、足三里穴。

（4）闭穴：迎香穴。食指揉按50次，力度轻柔。

咳嗽

（1）开穴：中府穴。大拇指揉按50次，力度中等。

（2）穴位点按：用大拇指或食指指端着力，分别在天突、肺俞、膻中、孔最穴行揉按法，每个穴位约50次，力度适中。

（3）穴位贴敷：取咳喘保健贴贴于天突、肺俞、膻中、孔最穴。

（4）闭穴：少商穴。大拇指揉按50次，力度轻柔。

厌食

（1）开穴：承泣穴。大拇指揉按50次，力度中等。

（2）穴位点按：用大拇指或食指指端着力，分别在上脘、中脘、足三里穴行揉按法，每个穴位约50次，力度适中。

（3）穴位贴敷：取厌食保健贴贴于上脘、中脘、足三里穴。

（4）闭穴：历兑穴。食指揉按50次，力度轻柔。

注意事项

(1)穴位敷贴处穴位皮肤有炎症、红肿或者创伤时，不适宜应用本法。

(2)对所用的中药过敏者，不适宜应用本法。

(3)本法是绿色传统疗法，一般无不良反应。

开穴闭穴经络穴位贴敷技术，源于经络学说、子午流注、穴位贴敷、手指点穴等中医传统疗法。此技术结合经络穴位的气血流注特点，在中药穴位贴敷前后，结合手指点穴，用开穴闭穴手法，调整经络穴位状态，达到提高穴位贴敷保健治疗效果的目的。此技术是几种治疗技术相互配合，共同发挥的整体叠加效应的保健治疗作用。首先是穴位的作用，药物作用于穴位，改善局部血液循环及周围组织营养，调整经络气血，调整人体阴阳；其次是药物的作用，药物经皮吸收进入血液循环，作用于机体；再次是穴位点按的作用，手指点穴、开穴、闭穴，刺激穴位，激发了经气，调动了经脉的功能。（周俊亮 黄博明）